Os efeitos antialérgicos de probióticos específicos

Os probióticos são "microorganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem benefícios à saúde do hospedeiro". Muitos estudos foram realizados indicando que os probióticos podem modificar temporariamente a composição da microbiota intestinal e, potencialmente, podem reduzir a suscetibilidade à alergia (Noverr & Huffnagle, 2005) (Tannock et al. 2000), levando a benefícios à saúde do hospedeiro. Numerosos estudos mostram que esses benefícios incluem aqueles estimulados pela resposta imune do hospedeiro.

Animais mantidos livres de microrganismos apresentam anormalidades drásticas em sua resposta imune. Esses animais livres de germes têm placas de Peyer alteradas, níveis reduzidos de IgA associados a um risco aumentado de infecções gastrointestinais e são incapazes de desenvolver tolerância oral a antígenos ingeridos (Moreau et al. 1988). Quando esses animais são posteriormente colonizados por bactérias intestinais normais, eles superam suas deficiências anteriores e têm uma capacidade restaurada de tolerância oral. Isso permite o bloqueio da produção de IgE, que é um fator chave na doença alérgica (Moreau et. al 1988).

Estudos em pacientes com doença inflamatória intestinal mostraram que certos probióticos podem realmente reduzir a inflamação e diminuir a doença (Bruzzese et al. 2004) (Baroja et al. submetido). O primeiro estudo investigou 75 crianças, enquanto nosso estudo (Baroja) mostrou a regulação da inflamação em 8/20 pacientes com doença inflamatória intestinal. A doença alérgica é quase inexistente em países subdesenvolvidos onde, curiosamente, os alimentos fermentados são consumidos regularmente. Isso difere consideravelmente das inúmeras alergias e falta de ingestão de alimentos fermentados no mundo ocidental. Os investigadores levantam a hipótese de que o ecossistema intestinal humano evoluiu para exigir a ingestão diária de bactérias do ácido lático (Molin 2001), e essas bactérias mantêm a regulação imunológica que protege contra a sensibilização alérgica e o desenvolvimento de doenças alérgicas.

Estudos recentes mostraram que os probióticos têm uma influência significativa nas reações alérgicas. O consumo de Lactobacillus rhamnosus GG por mulheres grávidas reduziu a ocorrência de bebês nascidos com dermatite atópica em comparação com os nascimentos de mulheres que não consumiram o probiótico (Kalliomaki et al. 2001). Outro estudo em 27 bebês que sofrem de eczema atópico mostrou que a fórmula suplementada com probióticos diminuiu a gravidade da condição (Isolauri et al 2000). A eficácia dos probióticos no tratamento da alergia foi ainda demonstrada com o Bifidobacterium longum BB536, no qual aliviou a polinose do cedro japonês, provavelmente por meio da modulação da resposta imune distorcida de Th2 (Xiao et al. 2006). Outro estudo japonês mostrou que um simbiótico L. casei subsp. casei com dextran foi um suplemento eficaz para a prevenção e tratamento de reações alérgicas ao pólen de cedro (Ogawa et al. 2006). Nem todos os estudos mostraram benefícios, e um realizado em adolescentes e adultos jovens alérgicos ao pólen de bétula e comida de maçã não mostrou efeito sobre os sintomas intermitentes de alergia atópica e/ou asma leve. Já isolamos cepas de bifidobactérias das fezes de indivíduos sem histórico de alergia e, juntamente com dois lactobacilos probióticos, demonstraram forte potencial anti-alérgico in vitro. Em suma, há evidências que indicam que vale a pena estudar os probióticos de base alimentar, se não para prevenir completamente as alergias, mas para contribuir para o seu alívio.

Objetivo 1. Examinaremos os tipos de células na cavidade nasal com a expectativa de que isso mude à medida que os probióticos são consumidos, com diminuição do número de eosinófilos, característica de sintomas inflamatórios alérgicos de fase tardia, à medida que o estudo avança, e uma diminuição correspondente de neutrófilos .

Objetivo 2. Caracterizaremos as sensibilidades do sujeito a alérgenos inalantes sazonais e potencialmente durante todo o ano. Testes RAST de rotina serão realizados no início do estudo para testar a sensibilidade em relação a gramíneas mistas, árvores mistas, ervas daninhas mistas, fungos mistos, ambrósia, poeira doméstica, pêlos de gato e pêlos de cães. A partir disso poderemos diferenciar sujeitos altamente susceptíveis a alergias e moderadamente susceptíveis. No final do ensaio, realizaremos mais testes RAST usando ambrósia e alérgenos de ervas mistas, com a expectativa de que o tratamento probiótico com cepas antialérgicas diminuirá a sensibilidade do sujeito a esses alérgenos específicos, enquanto aqueles que recebem iogurte regular não terão efeito .

Objetivo 3. Identificaremos mudanças nos níveis séricos de citocinas que indicariam uma mudança de um estado inflamatório para um de redução da inflamação. Antecipamos que a presença de citocinas inflamatórias, IL-5, IL-4 e IL-13 será diminuída à medida que a flora intestinal do indivíduo for estimulada pelos probióticos anti-alérgicos; da mesma forma, a presença de citocinas anti-inflamatórias, IL-10, TGFβ2, IFN-γ será aumentada pelo tratamento. Essa mudança na produção de citocinas deve se refletir na redução dos sintomas alérgicos. Além disso, os Affymetrix Human Genome U133 Plus 2.0 Arrays serão realizados em amostras de sangue selecionadas para caracterizar as vias de transdução de sinal imunológico ativadas pelas bactérias probióticas.

Objetivo 4. Caracterizaremos os efeitos percebidos de cepas antialérgicas de probióticos por meio de um questionário. Os indivíduos auto-administrarão o Mini Questionário de Qualidade de Vida de Rinoconjuntivite validado (MiniRQLQ)© (Juniper et al., 2000) no dia 0 e semanalmente durante o período do estudo. O questionário inclui 14 questões em cinco domínios: limitações de atividades, problemas práticos e sintomas nasais, sintomas oculares e outros sintomas. As perguntas são respondidas em uma escala de 0 a 6 (de não incomodado a extremamente incomodado), dependendo de quão perturbado os sujeitos estiveram devido a seus sintomas oculares/nariz durante a última semana. Possíveis sintomas pulmonares (tosse, dispneia e chiado no peito) serão registrados separadamente usando a mesma escala. Este efeito percebido pode realmente ser o resultado mais importante para o nosso estudo. Se as amostras realmente mostrarem uma diminuição nas citocinas inflamatórias, etc., mas o sujeito não perceber nenhuma alteração em seus sintomas de alergia, então não se pode afirmar que os probióticos afetaram a resposta alérgica. Esperamos que todas as mudanças nos níveis de citocinas e celulares em direção ao estado anti-inflamatório se reflitam na consciência do indivíduo quanto à diminuição dos sintomas de alergia.

No final deste estudo esperamos saber se os iogurtes normais e probióticos têm ou não o potencial de aliviar os sintomas da rinite alérgica, bem como regular negativamente os processos inflamatórios em humanos. Prevê-se que pelo menos um dos iogurtes se mostre promissor a esse respeito. No entanto, mesmo um resultado negativo seria informativo, pois os experimentos nos mostrarão como os consumidores respondem fisiologicamente a diferentes alimentos fermentados.