Estudo de fraturas sacrais usando resultados objetivos e baseados no paciente

Há uma grande variação no tratamento atual do trauma do anel pélvico. Essa divergência nos padrões de prática inclui o uso de cuidados cirúrgicos ou não cirúrgicos para as mesmas fraturas. As fraturas sacrais são as lesões do anel pélvico posterior mais comumente observadas e compreendem até 75% dos casos relatados na maioria das instituições. O tratamento ideal e apropriado dessas fraturas é vigorosamente debatido, apesar do objetivo comum de melhorar os resultados dos pacientes. Embora o deslocamento pélvico posterior significativo seja universalmente considerado uma indicação cirúrgica apropriada em indivíduos saudáveis, o limiar para "significativo" é mal definido e difícil de medir com precisão. Além disso, padrões de deslocamento menores e mínimos estão sendo tratados cirurgicamente e não cirurgicamente, dependendo da instituição e da experiência do cirurgião, e sem orientações adequadas. Essa falta de consenso no tratamento de fraturas sacrais se deve a uma má compreensão dos resultados do paciente após o tratamento cirúrgico e não cirúrgico, uma má compreensão de como as morbidades associadas a um tratamento específico afetam o resultado do paciente e uma falta de dados que permitam qualquer comparação significativa de tratamento operatório e não operatório.

O objetivo deste estudo é definir os resultados radiográficos e baseados no paciente de fraturas sacrais com base no padrão de lesão, deslocamento da fratura e método de tratamento. Prevemos que as fraturas minimamente deslocadas serão tratadas de forma não cirúrgica e as fraturas significativamente deslocadas serão tratadas cirurgicamente pela maioria dos centros. Haverá também um grupo de pacientes com deslocamentos que são tratados cirurgicamente ou não cirurgicamente por diferentes cirurgiões. Documentaremos os resultados para todos os três grupos e compararemos os resultados do tratamento cirúrgico e não cirúrgico para o grupo intermediário (sobreposição). Isso ajudará o ortopedista a determinar o melhor curso de tratamento para esses pacientes com base no deslocamento. Catorze centros concordaram em participar com quatro já recrutando ativamente. A avaliação prospectiva reunirá pontos de dados específicos sobre o mecanismo da lesão, deslocamentos, posição na união e resultados de saúde gerais e específicos da doença.