Studie van sacrale fracturen met behulp van op de patiënt gebaseerde en objectieve resultaten

Er is een grote variatie in de huidige behandeling van bekkenringtrauma. Deze divergentie in praktijkpatronen omvat het gebruik van operatieve of niet-operatieve zorg voor dezelfde fracturen. Sacrale fracturen zijn de meest voorkomende letsels aan de achterste bekkenring en vertegenwoordigen tot 75% van de gemelde gevallen in de meeste instellingen. Er wordt heftig gedebatteerd over de optimale en geschikte behandeling van deze fracturen, ondanks het gemeenschappelijke doel om de patiëntresultaten te verbeteren. Hoewel significante posterieure bekkenverplaatsing algemeen wordt beschouwd als een geschikte operatieve indicatie bij gezonde personen, is de drempel voor "significant" slecht gedefinieerd en moeilijk nauwkeurig te meten. Verder worden momenteel kleinere en minimale verplaatsingspatronen operatief en niet-operatief behandeld, afhankelijk van de instelling en de ervaring van de chirurg, en zonder adequate richtlijnen. Dit gebrek aan consensus over de behandeling van sacrale fracturen is te wijten aan een slecht begrip van de uitkomst van de patiënt na een operatieve en niet-operatieve behandeling, een slecht begrip van hoe de morbiditeiten die gepaard gaan met een specifieke behandeling de uitkomst van de patiënt beïnvloeden, en een gebrek aan gegevens die het mogelijk maken elke zinvolle vergelijking van operatieve en niet-operatieve behandeling.

Het doel van deze studie is om de patiëntgebaseerde en radiografische uitkomsten van sacrale fracturen te definiëren op basis van letselpatroon, fractuurverplaatsing en behandelmethode. We verwachten dat minimaal verplaatste fracturen in de meeste centra niet-operatief zullen worden behandeld en significant verplaatste fracturen operatief zullen worden behandeld. Er zal ook een groep patiënten met verplaatsingen zijn die operatief of niet-operatief door verschillende chirurgen worden behandeld. We documenteren de uitkomsten voor alle drie de groepen en vergelijken de uitkomsten van operatief en niet-operatief management voor de middelste (overlap) groep. Dit zal de orthopedist helpen bij het bepalen van de beste behandeling voor die patiënten op basis van verplaatsing. Veertien centra hebben ermee ingestemd deel te nemen en vier zijn al actief aan het rekruteren. De prospectieve evaluatie zal specifieke gegevenspunten verzamelen over het mechanisme van letsel, verplaatsingen, positie bij vakbond en ziektespecifieke en algemene gezondheidsresultaten.