Tratamento preventivo intermitente para malária em bebês em Navrongo Gana

A anemia é uma das principais doenças de crianças em países em desenvolvimento. A anemia grave costuma ser fatal, enquanto a anemia moderada leva a distúrbios de crescimento e cognitivos. A incidência de anemia em crianças é extremamente alta em áreas endêmicas de malária, uma vez que episódios de malária clínica e parasitemia assintomática resultam na destruição das hemácias. Foi demonstrado na Tanzânia que a incidência de anemia grave em lactentes pode ser reduzida em 30% pela administração regular de suplementos de ferro e em 60% se a quimioprofilaxia regular da malária for administrada adicionalmente. Uma forma de operacionalizar esta descoberta de pesquisa, com custo adicional mínimo para governos e comunidades, é vincular a distribuição de ferro e medicamentos antimaláricos ao programa PAV. Propomos um estudo randomizado comunitário para estudar a eficácia de suplementos intermitentes de ferro e quimioterapia para malária na redução da incidência de anemia e malária clínica e para investigar possíveis interações de ferro e medicamentos antimaláricos com vacinas EPI. O estudo terá dois braços: as crianças em ambos os braços receberão suprimentos mensais de suplementos de ferro duas vezes por semana quando comparecerem a EPI e clínicas de monitoramento de crescimento. Além disso, as crianças do braço 1 receberão um placebo quando receberem as vacinas Polio/DPT 2, Polio/DPT 3 e sarampo, enquanto as do braço 2 receberão sulfadoxina-pirimetamina (SP). A incidência basal de anemia e malária e a resposta imune às vacinas EPI serão estimadas em uma amostra de crianças de uma área sem intervenção adjacente à área de estudo. A resposta imune às vacinas EPI, os efeitos colaterais das drogas e a incidência de anemia e malária serão comparados entre os dois braços do estudo e com a área sem intervenção. Qualquer possível 'rebote' na incidência de malária devido ao comprometimento da imunidade será monitorado e tratado durante os seis meses após a interrupção da quimioterapia e suplementação.