Traitement préventif intermittent du paludisme chez les nourrissons à Navrongo Ghana

L'anémie est l'une des principales charges de morbidité des enfants dans les pays en développement. Une anémie sévère est souvent mortelle, tandis qu'une anémie modérée entraîne des troubles de la croissance et des troubles cognitifs. L'incidence de l'anémie chez les enfants est extrêmement élevée dans les zones d'endémie palustre, car les épisodes de paludisme clinique et de parasitémie asymptomatique entraînent la destruction des globules rouges. Il a été démontré en Tanzanie que l'incidence de l'anémie sévère chez les nourrissons peut être réduite de 30 % par l'administration régulière de suppléments de fer, et de 60 % si une chimioprophylaxie antipaludique régulière est administrée en plus. Une façon d'opérationnaliser ce résultat de recherche, avec un coût supplémentaire minimal pour les gouvernements et les communautés, consiste à lier la distribution de fer et de médicaments antipaludiques au programme PEV. Nous proposons un essai communautaire randomisé pour étudier l'efficacité des suppléments de fer intermittents et de la chimiothérapie antipaludique dans la réduction de l'incidence de l'anémie et du paludisme clinique, et pour étudier toutes les interactions possibles du fer et des médicaments antipaludiques avec les vaccins du PEV. L'étude comportera deux volets : les enfants des deux volets recevront des fournitures mensuelles de suppléments de fer deux fois par semaine lorsqu'ils fréquenteront les cliniques de suivi du PEV et de la croissance. De plus, les enfants du bras 1 recevront un placebo lorsqu'ils recevront les vaccins Polio/DTC 2, Polio/DTC 3 et rougeole, tandis que ceux du bras 2 recevront de la sulfadoxine-pyriméthamine (SP). L'incidence de base de l'anémie et du paludisme et la réponse immunitaire aux vaccins du PEV seront estimées dans un échantillon d'enfants d'une zone de non-intervention adjacente à la zone d'étude. La réponse immunitaire aux vaccins du PEV, les effets secondaires des médicaments et l'incidence de l'anémie et du paludisme seront comparés entre les deux bras de l'étude et avec la zone de non-intervention. Tout « rebond » éventuel de l'incidence du paludisme en raison d'une altération de l'immunité sera surveillé et traité pendant les six mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie et de la supplémentation.