Intermittierende vorbeugende Behandlung von Malaria bei Säuglingen in Navrongo, Ghana

Anämie ist eine der Hauptkrankheitslasten von Kindern in Entwicklungsländern. Eine schwere Anämie ist oft tödlich, während eine mittelschwere Anämie zu Wachstums- und kognitiven Störungen führt. Die Inzidenz von Anämie bei Kindern ist in Malaria-Endemiegebieten extrem hoch, da Episoden von klinischer Malaria und asymptomatischer Parasitämie zur Zerstörung roter Blutkörperchen führen. In Tansania konnte gezeigt werden, dass die Inzidenz einer schweren Anämie bei Säuglingen durch die regelmäßige Gabe von Eisenpräparaten um 30 % und durch eine regelmäßige Malaria-Chemoprophylaxe um 60 % reduziert werden kann. Eine Möglichkeit, diese Forschungsergebnisse mit minimalen zusätzlichen Kosten für Regierungen und Gemeinden zu operationalisieren, besteht darin, die Verteilung von Eisen und Malariamedikamenten mit dem EPI-Programm zu verknüpfen. Wir schlagen eine von der Gemeinde randomisierte Studie vor, um die Wirksamkeit intermittierender Eisenergänzungen und Malaria-Chemotherapie bei der Verringerung der Inzidenz von Anämie und klinischer Malaria zu untersuchen und mögliche Wechselwirkungen von Eisen und Malariamedikamenten mit EPI-Impfstoffen zu untersuchen. Die Studie wird zwei Arme haben: Kinder in beiden Armen erhalten monatlich zweimal wöchentlich Eisenpräparate, wenn sie EPI- und Wachstumsüberwachungskliniken besuchen. Darüber hinaus erhalten Kinder in Arm 1 ein Placebo, wenn sie Polio/DPT 2-, Polio/DPT 3- und Masern-Impfstoffe erhalten, während Kinder in Arm 2 Sulfadoxin-Pyrimethamin (SP) erhalten. Die Baseline-Inzidenz von Anämie und Malaria sowie die Immunantwort auf EPI-Impfstoffe werden in einer Stichprobe von Kindern aus einem an das Studiengebiet angrenzenden Nicht-Interventionsgebiet geschätzt. Die Immunantwort auf EPI-Impfstoffe, Arzneimittelnebenwirkungen und das Auftreten von Anämie und Malaria werden zwischen den beiden Studienarmen und mit dem Nicht-Interventionsbereich verglichen. Jeder mögliche „Rückfall“ der Malaria-Inzidenz aufgrund einer Beeinträchtigung der Immunität wird während der sechs Monate nach Beendigung der Chemotherapie und Supplementierung überwacht und behandelt.