Прерывистое профилактическое лечение малярии у младенцев в Навронго, Гана

Анемия является одной из основных болезней, от которых страдают дети в развивающихся странах. Тяжелая анемия часто приводит к летальному исходу, тогда как умеренная анемия приводит к нарушениям роста и когнитивным функциям. Заболеваемость анемией у детей чрезвычайно высока в эндемичных по малярии районах, поскольку эпизоды клинической малярии и бессимптомной паразитемии приводят к разрушению эритроцитов. В Танзании было показано, что заболеваемость тяжелой анемией у младенцев может быть снижена на 30 % при регулярном приеме препаратов железа и на 60 %, если дополнительно проводится регулярная химиопрофилактика малярии. Один из способов практического применения результатов этого исследования с минимальными дополнительными затратами для правительств и местных сообществ состоит в том, чтобы связать распределение препаратов железа и противомалярийных препаратов с программой РПИ. Мы предлагаем провести внебольничное рандомизированное исследование для изучения эффективности периодических добавок железа и химиотерапии малярии в снижении заболеваемости анемией и клинической малярией, а также для изучения любых возможных взаимодействий железа и противомалярийных препаратов с вакцинами РПИ. Исследование будет состоять из двух частей: дети в обеих группах будут получать ежемесячные запасы добавок железа два раза в неделю, когда они посещают клиники EPI и наблюдения за ростом. Кроме того, дети из группы 1 будут получать плацебо при введении вакцин против полиомиелита/АКДС 2, полиомиелита/АКДС 3 и коревой вакцины, а дети из группы 2 будут получать сульфадоксин-пириметамин (СП). Исходная заболеваемость анемией и малярией, а также иммунный ответ на вакцины РПИ будут оцениваться в выборке детей из района, где не проводилось вмешательство, примыкающего к району исследования. Иммунный ответ на вакцины РПИ, побочные эффекты лекарств и заболеваемость анемией и малярией будут сравниваться между двумя группами исследования и с областью без вмешательства. Любой возможный «отскок» заболеваемости малярией из-за нарушения иммунитета будет контролироваться и лечиться в течение шести месяцев после прекращения химиотерапии и приема добавок.