Malarian ajoittainen ehkäisevä hoito imeväisille Navrongo Ghanassa

Anemia on yksi kehitysmaiden lasten tärkeimmistä sairauksista. Vaikea anemia on usein kohtalokas, kun taas kohtalainen anemia johtaa kasvu- ja kognitiivisiin häiriöihin. Lasten anemian ilmaantuvuus on erittäin korkea malarian endeemisillä alueilla, koska kliinisen malarian ja oireettoman loisten jaksot johtavat punasolujen tuhoutumiseen. Tansaniassa on osoitettu, että vauvojen vakavan anemian ilmaantuvuutta voidaan vähentää 30 prosentilla säännöllisellä rautavalmisteiden käytöllä ja 60 prosentilla, jos lisäksi annetaan malarian kemoprofylaksia. Yksi tapa toteuttaa tämä tutkimustulos hallituksille ja yhteisöille mahdollisimman vähäisin lisäkustannuksin on yhdistää rauta- ja malarialääkkeiden jakelu EPI-ohjelmaan. Ehdotamme yhteisössä satunnaistettua tutkimusta, jossa tutkitaan ajoittaisten rautaliskien ja malarian kemoterapian tehokkuutta anemian ja kliinisen malarian esiintyvyyden vähentämisessä sekä rauta- ja malarialääkkeiden mahdollisia yhteisvaikutuksia EPI-rokotteiden kanssa. Tutkimuksessa on kaksi käsivartta: molemmissa käsissä olevat lapset saavat kuukausittain kahdesti viikossa rautalisiä, kun he osallistuvat EPI- ja kasvunseurantaklinikoihin. Lisäksi ryhmän 1 lapset saavat lumelääkettä, kun he saavat Polio/DPT 2-, Polio/DPT 3- ja tuhkarokkorokotteita, kun taas ryhmän 2 lapset saavat sulfadoksiinipyrimetamiinia (SP). Anemian ja malarian perustason ilmaantuvuus ja immuunivaste EPI-rokotteille arvioidaan otoksessa lapsista, jotka ovat peräisin tutkimusalueen vieressä olevalta ei-interventioalueelta. Immuunivastetta EPI-rokotteille, lääkkeiden sivuvaikutuksia sekä anemian ja malarian ilmaantuvuutta verrataan tutkimuksen kahden haaran välillä ja ei-interventioalueeseen. Mahdollista vastustuskyvyn heikkenemisestä johtuvaa malarian "reboundia" seurataan ja hoidetaan kuuden kuukauden aikana kemoterapian ja lisäravinteiden lopettamisen jälkeen.