Intermittent förebyggande behandling för malaria hos spädbarn i Navrongo Ghana

Anemi är en av de största sjukdomsbördan för barn i utvecklingsländer. Allvarlig anemi är ofta dödlig, medan måttlig anemi leder till tillväxt och kognitiva störningar. Förekomsten av anemi hos barn är extremt hög i malariaendemiska områden eftersom episoder av klinisk malaria och asymtomatisk parasitemi resulterar i destruktion av röda blodkroppar. Det har visat sig i Tanzania att förekomsten av svår anemi hos spädbarn kan minskas med 30 % genom regelbunden administrering av järntillskott och med 60 % om vanlig malariakemoprofylax ges i tillägg. Ett sätt att operationalisera detta forskningsresultat, med minimal extra kostnad för regeringar och samhällen, är att koppla distributionen av järn och antimalarialäkemedel till EPI-programmet. Vi föreslår en gemenskapsrandomiserad studie för att studera effektiviteten av intermittenta järntillskott och malariakemoterapi för att minska förekomsten av anemi och klinisk malaria, och för att undersöka eventuella interaktioner mellan järn och antimalarialäkemedel med EPI-vacciner. Studien kommer att ha två armar: barn i båda armarna kommer att få månatliga leveranser av järntillskott två gånger i veckan när de går på EPI- och tillväxtövervakningskliniker. Dessutom kommer barn i arm 1 att få placebo när de får Polio/DPT 2, Polio/DPT 3 och mässlingvaccin, medan de i arm 2 får sulfadoxin-pyrimetamin (SP). Baslinjeincidensen av anemi och malaria, och immunsvar mot EPI-vacciner, kommer att uppskattas i ett urval av barn från ett icke-ingripande område intill studieområdet. Immunsvaret mot EPI-vacciner, läkemedelsbiverkningar och förekomsten av anemi och malaria kommer att jämföras mellan studiens två armar och med icke-interventionsområdet. Varje möjlig "återhämtning" i malariaincidensen på grund av försämrad immunitet kommer att övervakas och behandlas under sex månader efter avslutad kemoterapi och tillskott.