A malária időszakos megelőző kezelése csecsemőknél Navrongo Ghánában

A fejlődő országokban a vérszegénység a gyermekek egyik fő betegségteherje. A súlyos vérszegénység gyakran végzetes, míg a mérsékelt vérszegénység növekedési és kognitív zavarokhoz vezet. A malária endémiás területeken a gyermekek körében rendkívül magas a vérszegénység előfordulása, mivel a klinikai malária és a tünetmentes parazitaemia a vörösvértestek pusztulásához vezet. Tanzániában kimutatták, hogy a csecsemőknél a súlyos vérszegénység előfordulása 30%-kal csökkenthető rendszeres vas-kiegészítők alkalmazásával, és 60%-kal, ha ezen felül rendszeres malária kemoprofilaxist is alkalmaznak. Ennek a kutatási eredménynek az egyik módja a kormányok és közösségek számára minimális többletköltséggel járó operatív megvalósításának az, ha összekapcsolják a vas- és maláriaellenes gyógyszerek forgalmazását az EPI-programmal. Közösségi randomizált kísérletet javasolunk az intermittáló vas-kiegészítők és a malária kemoterápia hatékonyságának tanulmányozására a vérszegénység és a klinikai malária előfordulásának csökkentésében, valamint a vas- és maláriaellenes gyógyszerek és az EPI-vakcinák esetleges kölcsönhatásainak vizsgálatára. A vizsgálatnak két karja lesz: a mindkét karban lévő gyermekek havonta kétszer kapnak vaspótlást, amikor részt vesznek az EPI és a növekedésfigyelő klinikákon. Ezenkívül az 1. karba tartozó gyermekek placebót kapnak, amikor gyermekbénulás/DPT 2, gyermekbénulás/DPT 3 és kanyaró vakcinát kapnak, míg a 2. karba tartozó gyermekek szulfadoxin-pirimetamint (SP) kapnak. A vérszegénység és a malária kiindulási előfordulását, valamint az EPI-vakcinákra adott immunválaszt a vizsgálati területtel szomszédos, nem beavatkozási területről származó gyermekek mintáján becsülik meg. Az EPI-vakcinákra adott immunválaszt, a gyógyszerek mellékhatásait, valamint a vérszegénység és a malária előfordulását a vizsgálat két ága és a nem-beavatkozási területtel hasonlítják össze. A malária előfordulásának az immunitás gyengülése miatti esetleges „visszapattanását” a kemoterápia és a kiegészítés leállítását követő hat hónapon belül figyelemmel kísérik és kezelik.