Intermitterende forebyggende behandling for malaria hos spedbarn i Navrongo Ghana

Anemi er en av de viktigste sykdomsbyrdene for barn i utviklingsland. Alvorlig anemi er ofte dødelig, mens moderat anemi fører til vekst og kognitive forstyrrelser. Forekomsten av anemi hos barn er ekstremt høy i malaria-endemiske områder siden episoder med klinisk malaria og asymptomatisk parasitemi resulterer i ødeleggelse av røde blodlegemer. Det er vist i Tanzania at forekomsten av alvorlig anemi hos spedbarn kan reduseres med 30 % ved regelmessig administrasjon av jerntilskudd, og med 60 % dersom vanlig malariakjemoprofylakse gis i tillegg. En måte å operasjonalisere dette forskningsfunnet, med minimale tilleggskostnader for myndigheter og lokalsamfunn, er å koble distribusjonen av jern og antimalariamedisiner til EPI-programmet. Vi foreslår en randomisert studie for å studere effektiviteten av intermitterende jerntilskudd og malariakjemoterapi for å redusere forekomsten av anemi og klinisk malaria, og for å undersøke eventuelle interaksjoner mellom jern og antimalariamedisiner med EPI-vaksiner. Studien vil ha to armer: barn i begge armer vil motta månedlige forsyninger av jerntilskudd to ganger i uken når de går på EPI- og vekstovervåkingsklinikker. I tillegg vil barn i arm 1 få placebo når de får Polio/DPT 2, Polio/DPT 3 og meslingervaksiner, mens de i arm 2 vil få sulfadoksin-pyrimetamin (SP). Grunnlinjeforekomsten av anemi og malaria, og immunrespons mot EPI-vaksiner, vil bli estimert i et utvalg barn fra et ikke-intervensjonsområde ved siden av studieområdet. Immunresponsen på EPI-vaksiner, legemiddelbivirkninger og forekomsten av anemi og malaria vil bli sammenlignet mellom de to armene av studien og med ikke-intervensjonsområdet. Enhver mulig "rebound" i malariaforekomst på grunn av svekkelse av immunitet vil bli overvåket og behandlet i løpet av de seks månedene etter avsluttet kjemoterapi og tilskudd.