Tratamento da Depressão em Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda (SCA) (TREATED-ACS)

Estados emocionais de depressão associados a doenças isquêmicas do coração, como infarto do miocárdio ou angina instável, são fatores de risco para eventos cardíacos subsequentes e mortalidade. No entanto, o único estudo de intervenção psicológica que tentou reduzir o risco cardíaco em pacientes com SCA deprimido mostrou que as mudanças na depressão não se traduziram em melhor sobrevida. Tal intervenção não abordou questões como modificação do estilo de vida e melhoria no bem-estar psicológico, que afetam a vulnerabilidade individual a doenças médicas. Nosso grupo de pesquisa desenvolveu uma estratégia psicoterapêutica para melhorar o bem-estar, a terapia de bem-estar (WBT), que foi validada em vários ensaios clínicos. O objetivo deste projeto é avaliar a eficácia do tratamento cognitivo-comportamental (TCC) juntamente com a modificação do estilo de vida e WBT na redução do risco cardíaco em pacientes com SCA deprimidos e/ou desmoralizados em comparação com um procedimento clínico padrão de manejo de pacientes, o manejo clínico ( CM). O mesmo protocolo será realizado em dois centros (Bolonha e Torino). 100 pacientes após um primeiro episódio de infarto do miocárdio ou angina instável, que atendam aos critérios DSM-IV para transtornos depressivos e critérios DCPR para desmoralização, serão randomizados para um dos dois grupos de tratamento: 1) TCC suplementada por modificação do estilo de vida e WBT; 2) CM. Em ambos os grupos, o tratamento consistirá em doze sessões de 45 minutos uma vez por semana. Um acompanhamento de dois anos será realizado. Espera-se que o tratamento psicológico possa diminuir significativamente a morbimortalidade cardíaca no acompanhamento em comparação com o tratamento clínico. As descobertas podem acarretar implicações preventivas consideráveis ​​e possíveis grandes reduções nos custos de saúde.