Estudo de dopamina versus vasopressina para tratamento de pressão arterial baixa em bebês com baixo peso ao nascer

A hipotensão no recém-nascido de baixo peso (BPN) e extremamente baixo (EBW) é frequentemente encontrada na fase de adaptação pós-natal. A hipotensão grave e prolongada contribui para a disfunção celular e morte celular. A hipotensão sistêmica afeta cerca de metade de todos os bebês de baixo peso e uma parcela significativa dos bebês de baixo peso. A verdadeira definição de hipotensão continua a ser uma questão. Existe uma associação linear entre peso ao nascer, idade gestacional e pressão arterial média, mas a pressão arterial pode variar significativamente no primeiro dia de vida. O período crítico tende a ser as primeiras 24-36 horas de vida, pois a pressão arterial tende a aumentar significativamente nas primeiras 72 horas de vida, independentemente da idade gestacional. Bebês prematuros que sofrem de hipotensão têm maior incidência e maior gravidade de hemorragia intraventricular (IVH), leucomalácia periventricular (PVL) e sequelas de neurodesenvolvimento de longo prazo em comparação com bebês prematuros normotensos. Os efeitos em outros sistemas de órgãos podem resultar em lesão renal, lesão hepática e desenvolvimento de enterocolite necrosante, entre outras complicações. Um aspecto importante no manejo de lactentes com hipotensão é a decisão de quando tratar e com qual agente. A dopamina é comumente usada como terapia de primeira linha, mas problemas com eficácia e seu perfil de efeitos colaterais diminuíram sua favorabilidade ao longo dos anos. Poucos estudos comparam a dopamina com outros agentes como tratamento de primeira linha. Este estudo espera contribuir com as informações da literatura sobre a vasopressina como potencial agente de primeira linha para o tratamento da hipotensão neonatal em recém-nascidos de baixo peso.