Uma avaliação dos métodos de teste de pH

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é um distúrbio comum e potencialmente debilitante. Os sintomas típicos incluem azia e regurgitação de substâncias com sabor ácido. A DRGE é uma doença crônica e, em alguns casos, sintomas mais alarmantes, incluindo alimentos grudados no esôfago, dor ao engolir, sangramento, anemia e perda de peso.

Em Alberta, a endoscopia digestiva alta é a primeira linha de investigação acompanhada por um monitoramento ambulatorial do pH esofágico 24 horas para pacientes com sintomas que não respondem à terapia de supressão ácida ou que apresentam sintomas de alarme.

O padrão de atendimento atual em Alberta para monitoramento do pH esofágico requer primeiro um teste de manometria esofágica para identificar a localização do esfíncter esofágico inferior, seguido pela colocação de um cateter fino com uma ou mais sondas de pH inseridas no nariz e fixadas no rosto com fita adesiva por 20 -24 horas. O paciente usa um pequeno registrador de dados alimentado por bateria e mantém um diário dos sintomas e atividades da DRGE. Este sistema permite o registro e a correlação de sintomas específicos com episódios de refluxo durante períodos prolongados e fornece evidência direta de DRGE. O cateter de pH passado por via nasal é desconfortável e restritivo para alguns pacientes, muitas vezes resultando em padrões anormais de alimentação, bebida, atividade e sono. Os dados coletados podem não ser representativos da experiência típica do paciente e podem não refletir a verdadeira gravidade da doença.

Um sistema de monitoramento de pH de diagnóstico sem fio chamado Bravo pH Monitoring System desenvolvido pela Medtronic é aprovado para uso no Canadá e está disponível comercialmente. Este sistema elimina a necessidade de um cateter, utilizando uma cápsula do tamanho de uma tampa de gel e tecnologia de radiofrequência para monitorar o pH esofágico. Mostrou-se seguro e tão sensível quanto o monitoramento de sonda de pH baseado em cateter convencional. O sistema Bravo pode ser instalado endoscopicamente ou manometricamente.

O objetivo deste estudo é testar o sistema de pH Bravo Wireless em Alberta usando a localização manométrica para avaliar a viabilidade, os resultados do paciente e a tolerância.

Hipóteses:

1. A tolerância do paciente ao sistema Bravo é superior à pHmetria padrão.
2. A colocação manométrica do Bravo é tão bem-sucedida quanto a pHmetria padrão.

Nossos objetivos:

1. Avaliar a tolerância do paciente ao Bravo versus pHmetria padrão.
2. Comparar a taxa de sucesso da colocação peroral manométrica da sonda de pH Bravo versus a pHmetria padrão.