En bedömning av pH-testmetoder

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en vanlig och potentiellt försvagande sjukdom. Typiska symtom inkluderar halsbränna och uppstötningar av syrasmakande ämnen. GERD är en kronisk sjukdom och i vissa fall utvecklas mer alarmerande symtom inklusive mat som fastnar i matstrupen, smärta vid sväljning, blödning, anemi och viktminskning.

I Alberta är övre endoskopi den första undersökningslinjen åtföljd av en ambulant 24-timmars pH-övervakning i matstrupen för patienter med symtom som inte svarar på syradämpande terapi eller som uppvisar larmsymptom.

Nuvarande standard för vård i Alberta för esofagus pH-övervakning kräver först ett esofagusmanometritest för att identifiera platsen för den nedre esofagusfinktern följt av placeringen av en tunn kateter med en eller flera pH-sonder insatta genom näsan och tejpade på plats i ansiktet i 20-24 timmar. Patienten bär en liten batteridriven datalogger och för en dagbok över GERD-symtom och aktivitet. Detta system möjliggör registrering och korrelation av specifika symtom med refluxepisoder under längre perioder och ger direkta bevis för GERD. Den nasalt passerade pH-katetern är obekväm och begränsande för vissa patienter, vilket ofta resulterar i onormalt ätande, drickande, aktivitet och sömnmönster. Data som samlas in kanske inte är representativa för patientens typiska upplevelse och återspeglar kanske inte sjukdomens verkliga svårighetsgrad.

Ett trådlöst diagnostiskt pH-övervakningssystem kallat Bravo pH Monitoring System utvecklat av Medtronic är godkänt för användning i Kanada och är kommersiellt tillgängligt. Detta system eliminerar behovet av en kateter genom att använda en kapsel i storleken av en gelkapsel och radiofrekvensteknik för att övervaka pH i matstrupen. Det har visat sig vara säkert och lika känsligt som konventionell kateterbaserad pH-sondövervakning. Bravo-systemet kan placeras antingen endoskopiskt eller manometriskt.

Målet med denna studie är att testa Bravo Wireless pH-system i Alberta med hjälp av manometrisk lokalisering för att bedöma genomförbarhet, patientresultat och tolerans.

Hypoteser:

1. Patienttoleransen för Bravo-systemet är överlägsen standard pH-metri.
2. Manometrisk placering av Bravo är lika framgångsrik som standard pH-metri.

Våra mål:

1. För att bedöma patientens tolerans av Bravo kontra standard pH-metri.
2. För att jämföra framgångsgraden för manometrisk peroral placering av Bravo pH-sond kontra standard pH-metri.