- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01502917
Administração de 124I-Omburtamab por convecção para pacientes com gliomas pontinos difusos não progressivos previamente tratados com radioterapia de feixe externo
Um estudo de Fase I da administração de 124I-Omburtamab por convecção aprimorada para pacientes com gliomas pontinos difusos não progressivos previamente tratados com radioterapia de feixe externo
O objetivo deste estudo é testar a segurança de um novo método para tratar o Glioma Pontino Difuso Intrínseco (DIPG). Os pesquisadores usarão "entrega aprimorada por convecção" (CED) para entregar um agente chamado 124I-omburtamab. O CED é realizado durante a cirurgia. O agente do estudo é infundido através de um pequeno tubo colocado no tumor no cérebro. Muitos estudos mostraram que isso pode ser feito com segurança em animais, mas este estudo é a primeira vez que 124I-omburtamab será administrado por CED em humanos. Esta será uma das primeiras vezes que o CED foi realizado no tronco cerebral.
Omburtamab é algo chamado anticorpo. Os anticorpos são produzidos pelo corpo para combater infecções e, às vezes, o câncer. O anticorpo omburtamab é produzido por camundongos e pode atacar vários tipos de tumores. Uma substância radioativa, 124I-omburtamab, está ligada ao omburtamab. O 124I-omburtamab adere a partes das células tumorais e pode fazer com que as células tumorais morram devido à radiação. Estudos também foram feitos em humanos usando 124I-omburtamab para tratar outros tipos de câncer. Nossos estudos de alguns DPG e tumores relacionados sugerem que o omburtamab se ligará ao tumor, mas os investigadores não têm certeza disso.
Neste estudo, os pesquisadores querem descobrir o quão seguro é o 124I-omburtamab administrado por CED em diferentes níveis de dosagem. Eles vão olhar para ver quais efeitos (tanto bons quanto ruins) isso tem no paciente. A dose de 124I-omburtamab aumentará para cada novo grupo de pacientes. O procedimento já foi realizado com segurança com doses e volumes de infusão menores em vários pacientes aqui no MSKCC. A quantia que receberão dependerá de quando entrarem no estudo. Se muitos efeitos colaterais graves forem observados com uma determinada dose, ninguém será tratado com uma dose mais alta e alguns pacientes poderão ser tratados com uma dose mais baixa para garantir que a dose seja segura.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10021
- Weill Medical College of Cornell University
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- O consenso do diagnóstico deve ser alcançado por uma equipe multidisciplinar de neuro-oncologia pediátrica, considerando tanto as evidências clínicas quanto a apresentação na RM. O diagnóstico tecidual não é necessário.
- O paciente deve ter sido previamente submetido a radioterapia de feixe externo para uma dose de 54-60 Gy no tronco cerebral. Pelo menos 4 semanas, mas não mais que 14 semanas devem ter decorrido desde o término da radioterapia.
- O paciente deve estar em condições gerais adequadas para o estudo, com Lansky ou Karnofsky Performance Score de ≥ 50 na entrada do estudo.
A escala Lansky Performance será usada para pacientes ≤16 anos de idade.
- O paciente deve ter ≥ 2 e ≤ 21 anos.
- O paciente deve pesar no mínimo 8 kg.
Critério de exclusão:
- Progressão clínica e/ou radiográfica (MRI) do tumor após radioterapia externa.
- Doença metastática.
- Hidrocefalia sintomática não tratada determinada pelo médico assistente.
- AST ou ALT > 2x o limite superior do normal.
- Plaquetas < 100.000/mcL.
- CAN < 1000/mcL.
- PT anormal (Inr) >1,5 INR ou PTT > 42 seg (pode ser corrigido com FFP, crioprecipitado, vitamina K, etc).
- Bilirrubina total > 2,0 mg/dl.
- Creatinina sérica > 1,5x o limite superior do normal para a idade, ou depuração de creatinina calculada ou TFG nuclear < 70 ml/min/1,73 m2.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Outro
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Anticorpo monoclonal marcado com iodo radioativo omburtamab
Este é um estudo terapêutico de Fase I destinado a avaliar a segurança da administração por convecção aprimorada (CED) de radioimunoterapia no tratamento de crianças com glioma pontino difuso.
|
Antes do tratamento, as crianças serão pré-medicadas com iodeto de potássio supersaturado e liotironina para prevenir a captação de radioisótopos terapêuticos pela tireoide.
A intervenção proposta é um procedimento cirúrgico usando infusão intersticial do anticorpo monoclonal radiomarcado 124I-omburtamab no tumor do tronco cerebral.
Isso será realizado pela colocação estereotáxica de uma cânula de infusão de pequeno calibre no tumor, seguida de uma infusão lenta (CED) de 124I-omburtamab.
Após o tratamento, essas crianças serão monitoradas durante a internação com avaliações clínicas e PET/CT ou PET/MRI do cérebro e outros órgãos.
Observações clínicas, monitoramento da unidade de terapia intensiva, estudos de imagem de intervalo e sangue de rotina (MRI e PET/CT ou PET/MRI) serão realizados em pontos de tempo predeterminados.
Se o PET/CT cair em um fim de semana ou feriado, o exame pode ser feito antes ou depois, a critério do PI do estudo.
Isso não afetará a interpretação da dosimetria.
A radioterapia padrão é administrada 4-6 semanas antes da entrada no estudo.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
dose máxima tolerada
Prazo: 2 anos
|
A determinação de que uma dose é segura será feita após o tratamento de pelo menos 3, mas não mais de 6 pacientes em um determinado nível de dose.
Os níveis de dosagem são DL1 (0,25 mCi), DL2 (0,5 mCi), DL3 (0,75 mCi), DL4 (1,0 mCi), DL5 (2,5 mCi), DL6 (3,25 mCi), DL7 (4,0 mCi), DL 7,1 (4,0 mCi ),
DL 7,2 (4,0mCi), DL 8 (6,0mCi), DL 9 (8,0mCi),
DL 10 (10,0mCi),
DL 11 (12,0mCi)
, fallback DL0 (0,125 mCi) FB1 (1,50 mCi) e FB2 (2,0 mCi).
Uma incidência de toxicidade limitante da dose (DLT) na faixa de 25% é considerada aceitável nessa população.
Uma dose máxima tolerada (MTD) será definida como o nível de dose abaixo daquele em que ocorreram 2 DLTs.
|
2 anos
|
avaliar o perfil de toxicidade
Prazo: 2 anos
|
Os eventos adversos (toxicidade) serão avaliados e classificados de acordo com os Critérios de Terminologia Clínica para Eventos Adversos versão 4.0 (CTCAE).
Geralmente, as toxicidades de grau 3 interferem nas atividades da vida diária (AVDs) e as toxicidades de grau 4 são fatais.
Toxicidades de grau 5 causam a morte.
|
2 anos
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
sobrevida global
Prazo: 2 anos
|
A sobrevida global desde o momento do diagnóstico será registrada para cada paciente neste estudo.
A sobrevida global será estimada pela metodologia de Kaplan-Meier.
|
2 anos
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Mark Souweidane, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Bander ED, Ramos AD, Wembacher-Schroeder E, Ivasyk I, Thomson R, Morgenstern PF, Souweidane MM. Repeat convection-enhanced delivery for diffuse intrinsic pontine glioma. J Neurosurg Pediatr. 2020 Sep 25;26(6):661-666. doi: 10.3171/2020.6.PEDS20280.
- Morgenstern PF, Zhou Z, Wembacher-Schroder E, Cina V, Tsiouris AJ, Souweidane MM. Clinical tolerance of corticospinal tracts in convection-enhanced delivery to the brainstem. J Neurosurg. 2018 Dec 21;131(6):1812-1818. doi: 10.3171/2018.6.JNS18854.
- Souweidane MM, Kramer K, Pandit-Taskar N, Zhou Z, Haque S, Zanzonico P, Carrasquillo JA, Lyashchenko SK, Thakur SB, Donzelli M, Turner RS, Lewis JS, Cheung NV, Larson SM, Dunkel IJ. Convection-enhanced delivery for diffuse intrinsic pontine glioma: a single-centre, dose-escalation, phase 1 trial. Lancet Oncol. 2018 Aug;19(8):1040-1050. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30322-X. Epub 2018 Jun 18. Erratum In: Lancet Oncol. 2018 Aug;19(8):e382.
- Ivasyk I, Morgenstern PF, Wembacher-Schroeder E, Souweidane MM. Influence of an intratumoral cyst on drug distribution by convection-enhanced delivery: case report. J Neurosurg Pediatr. 2017 Sep;20(3):256-260. doi: 10.3171/2017.5.PEDS1774. Epub 2017 Jul 7.
- Guisado DI, Singh R, Minkowitz S, Zhou Z, Haque S, Peck KK, Young RJ, Tsiouris AJ, Souweidane MM, Thakur SB. A Novel Methodology for Applying Multivoxel MR Spectroscopy to Evaluate Convection-Enhanced Drug Delivery in Diffuse Intrinsic Pontine Gliomas. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 Jul;37(7):1367-73. doi: 10.3174/ajnr.A4713. Epub 2016 Mar 3.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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Palavras-chave
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- Neoplasias do Sistema Nervoso
- Glioma
- Neoplasias Cerebrais
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Fatores imunológicos
- Anticorpos
- Anticorpos Monoclonais
Outros números de identificação do estudo
- 11-011
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