Imunoterapia usando linfócitos infiltrantes tumorais para pacientes com melanoma ocular metastático

• CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

  1. Melanoma ocular metastático mensurável.
  2. Confirmação do diagnóstico de melanoma ocular metastático pelo Laboratório de Patologia do National Cancer Institute (NCI).
  3. Pacientes com 3 ou menos metástases cerebrais com menos de 1 cm de diâmetro e assintomáticos são elegíveis. As lesões que foram tratadas com radiocirurgia estereotáxica devem estar clinicamente estáveis ​​por 1 mês após o tratamento para que o paciente seja elegível. Pacientes com metástases cerebrais ressecadas cirurgicamente são elegíveis.
  4. Maior ou igual a 16 anos e menor ou igual a 75 anos.
  5. Capaz de compreender e assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
  6. Disposto a assinar uma procuração duradoura
  7. Status de desempenho clínico do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 ou 1
  8. Esperança de vida superior a três meses
  9. Pacientes de ambos os sexos devem estar dispostos a praticar o controle de natalidade desde o momento da inclusão neste estudo e por até quatro meses após receberem o tratamento.

  10. Sorologia:

      • Soronegativo para anticorpo do vírus da imunodeficiência humana (HIV). (O tratamento experimental que está sendo avaliado neste protocolo depende de um sistema imunológico intacto. Pacientes soropositivos para HIV podem ter diminuição da competência imunológica e, portanto, responder menos ao tratamento experimental e ser mais suscetível a suas toxicidades.)
      • Soronegativo para o antígeno da hepatite B e soronegativo para o anticorpo da hepatite C. Se o teste de anticorpo para hepatite C for positivo, o paciente deve ser testado quanto à presença de antígeno por reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR) e ser negativo para o ácido ribonucléico (RNA) do vírus da hepatite C (HCV).
  11. As mulheres com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez negativo devido aos efeitos potencialmente perigosos do tratamento no feto.

  12. Hematologia

      • Contagem absoluta de neutrófilos maior que 1000/mm^3 sem o suporte de filgrastim
      • Glóbulo branco (WBC) maior ou igual a 3000/mm^3
      • Contagem de plaquetas maior ou igual a 100.000/mm^3
      • Hemoglobina > 8,0 g/dl

  13. Química:

      • Alanina aminotransferase (ALT)/aspartato aminotransferase (AST) sérica menor ou igual a 3,5 vezes o limite superior do normal
      • Creatinina sérica menor ou igual a 1,6 mg/dl
      • Bilirrubina total menor ou igual a 2,0 mg/dl, exceto em pacientes com Síndrome de Gilbert que devem ter bilirrubina total menor que 3,0 mg/dl.
  14. Mais de quatro semanas devem ter se passado desde qualquer terapia sistêmica anterior no momento em que o paciente recebe o regime preparatório, e as toxicidades dos pacientes devem ter recuperado para um grau 1 ou menos (exceto para toxicidades como alopecia ou vitiligo).

Nota: Os pacientes podem ter sido submetidos a pequenos procedimentos cirúrgicos nas últimas 3 semanas, desde que todas as toxicidades tenham recuperado para grau 1 ou menos ou conforme especificado nos critérios de elegibilidade.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

1. Mulheres com potencial para engravidar que estejam grávidas ou amamentando devido aos efeitos potencialmente perigosos do tratamento no feto ou bebê.
2. Infecções sistêmicas ativas, distúrbios de coagulação ou outras doenças médicas importantes ativas do sistema cardiovascular, respiratório ou imunológico, conforme evidenciado por um tálio de estresse positivo ou teste comparável, infarto do miocárdio, arritmias cardíacas, doença pulmonar obstrutiva ou restritiva.
3. Qualquer forma de imunodeficiência primária (como a Doença de Imunodeficiência Combinada Severa).
4. Infecções oportunistas concomitantes (O tratamento experimental avaliado neste protocolo depende de um sistema imunológico intacto. Pacientes com diminuição da competência imunológica podem ser menos responsivos ao tratamento experimental e mais suscetíveis a suas toxicidades).
5. Terapia concomitante com esteroides sistêmicos.
6. História de reação de hipersensibilidade imediata grave a qualquer um dos agentes utilizados neste estudo.

7. Os seguintes pacientes serão excluídos do braço de aldesleucina de alta dose (mas podem ser elegíveis para o braço de células isoladas):

   1. História de revascularização coronária ou sintomas isquêmicos

   2. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo documentada (FEVE) menor ou igual a 45%. O teste é necessário em pacientes com:

      • Arritmias atriais e/ou ventriculares clinicamente significativas, incluindo, entre outras: fibrilação atrial, taquicardia ventricular, bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau
      • Idade maior ou igual a 60 anos
   3. Histórico do paciente clinicamente significativo que, no julgamento do investigador principal, comprometeria a capacidade do paciente de tolerar a aldesleucina