Otimize os Requisitos e Preparações em Quimioterapia Ambulatorial

Dada a atividade diária dos investigadores avaliados, os pacientes receberam hospital de 65 a 70 dias, avaliar a viabilidade do projeto com uma plataforma internalizada parece mais relevante para controlar completamente o processo e os custos.

Este projeto consistirá na antecipação da consulta telefónica do paramédico seguida da validação de uma prescrição médica que desencadeará a produção de quimioterápicos prematuramente antes da chegada do paciente.

O Centro François Baclesse defende, portanto, a ideia de um hospital de dia precoce, ou seja, uma prescrição e bolsas de produção de quimioterapia antes da chegada do paciente ao serviço.

Este projeto foi denominado PROJETO OPTIMA para "Otimizar requisitos e preparações de Quimioterapia em Medicina Ambulatorial" com consulta telefónica de paramédico.

Assim, este ambicioso projeto é a primeira experiência de uma rotina avançada francesa de terapias injetáveis ​​anticancerígenas, todos os protocolos combinados em um Centro de Luta contra o Câncer, mas também em um hospital de referência competente em oncologia e quimioterapia e cujo processo de preparação da quimioterapia administrada por injeção é totalmente internalizado e centralizado.

Antes de iniciar a rotina deste programa, é essencial validar através de um projeto de investigação a concordância entre a consulta paramédica telefónica estruturada com recurso a ferramentas e a consulta médica, mas também definir os perfis de doentes e tipos de quimioterápicos injetáveis ​​susceptíveis de beneficiar com segurança deste programa.

Este estudo será realizado em duas partes:

• Parte 1: onde são comparadas duas ferramentas:

• exame paramédico realizado por telefone dois dias antes da chegada do paciente por enfermeira treinada, de acordo com uma grade pré-determinada, como base para decisões médicas de prescrição "virtual" ou não tratamento;
• exame médico realizado no dia da vinda do paciente para tratamento.

Esta componente decorrerá durante três meses e avaliará a taxa de discrepâncias entre estes 2 tipos de prescrição.

Durante este período, qualquer prescrição ou administração de tratamento será validada no final dos telefones de exame paramédico.

Esta componente irá também detetar e especificar protocolos adequados de tratamento injetável do cancro e desenvolver uma tipologia de doentes para os quais o processo de antecipação é mais eficiente e seguro.

De fato, os investigadores podem pensar que o processo de antecipação não será eficaz para todos os pacientes.

Por exemplo, um paciente com um tumor cerebral frequentemente terá habilidades cognitivas diminuídas, incluindo suas habilidades de memória. As respostas à entrevista telefônica realizada pela enfermeira podem ser incompletas ou mesmo falsas devido a seus distúrbios de memória.

Ao mesmo tempo, o tempo de espera e a satisfação do paciente serão avaliados e servirão de referência para a segunda parte do estudo cujo objetivo é avaliar os benefícios dessa prescrição precoce utilizada rotineiramente.

• 2ª parte: É um processo de avaliação utilizado rotineiramente após a definição do perfil dos pacientes e tipos de protocolos de tratamento, incluindo o telefonema da enfermeira, prescrição precoce de quimioterápicos, produção e dia antecipados, controle de consulta médica antes da administração.

Nesta etapa serão comparadas as expectativas de tempo, satisfação do paciente e tratamento mal preparado antes e depois do lançamento do Optima.

Pré-requisitos:

• Todos os enfermeiros para a realização de entrevistas telefónicas serão formados em dois dias pela EFEC (European School of Oncology Training) cujo objetivo é explicar as questões da entrevista telefónica resultante da prescrição de quimioterapia para o doente.
• A plataforma telefónica dos enfermeiros dedicada à chamada dos doentes irá experienciar em serviço, permitindo-lhes desenvolver acuidade para identificar pistas que apontem informações importantes para a gestão dos doentes.

Viabilidade:

Este estudo será realizado em duas etapas por um período de três meses cada, o que deve permitir na atividade dos investigadores incluir 450 pacientes por etapa, com base em 3 pacientes atendidos, cerca de 1350 por etapa.

A página inicial da capacidade de atendimento do hospital-dia é de 40 vagas para a atividade de 65 a 70 pacientes por dia. Aproximadamente 300 pacientes são admitidos a cada semana, com cerca de 42 novos pacientes a cada semana.

Os investigadores acolhem todas as especialidades fora da Hematologia (oncologia digestiva, ORL e Pneumologia, uroginecológica, rastreio mamário, tumores cerebrais e sarcomas).