Ottimizza i requisiti e i preparativi nella chemioterapia ambulatoriale

Data l'attività quotidiana dei ricercatori valutati pazienti ricevuti 65-70 day hospital, valutare la fattibilità del progetto con una piattaforma internalizzata sembra più rilevante per controllare completamente il processo e i costi.

Questo progetto consisterà in un consulto telefonico paramedico anticipato seguito da una convalida della prescrizione medica che attiverà la produzione di chemioterapia prematuramente prima della venuta del paziente.

Il Centro François Baclesse sostiene quindi l'idea di un early day hospital, vale a dire una prescrizione e la produzione di sacche di chemioterapia prima dell'arrivo del paziente nel servizio.

Tale progetto è stato denominato PROGETTO OPTIMA per "Ottimizzare fabbisogni e preparazioni chemioterapiche Medicina Ambulatoriale" con consulenza telefonica paramedica.

Quindi questo ambizioso progetto è la prima esperienza di una terapia antitumorale iniettabile di routine avanzata francese, tutti i protocolli combinati in un Centro per la lotta contro il cancro ma anche in un ospedale competente in oncologia e chemioterapia di riferimento e il cui processo di preparazione della chemioterapia somministrata per iniezione è completamente interiorizzato e centralizzata.

Prima di iniziare questo programma di routine, è essenziale convalidare attraverso un progetto di ricerca la concordanza tra consultazione telefonica paramedica strutturata utilizzando strumenti e consultazione medica, ma anche definire i profili dei pazienti e i tipi di chemioterapia iniettabili che possono beneficiare in sicurezza di questo programma.

Questo studio sarà condotto in due parti:

• Parte 1: dove vengono confrontati due strumenti:

• visita paramedica condotta telefonicamente due giorni prima dell'arrivo del paziente da un infermiere specializzato, secondo una griglia prestabilita, come base per decisioni mediche di prescrizione “virtuale” o di non cura;
• visita medica eseguita il giorno della venuta del paziente per il trattamento.

Questo componente durerà tre mesi e valuterà il tasso di discrepanze tra questi 2 tipi di prescrizione.

Durante questo periodo, l'eventuale prescrizione o somministrazione di cure sarà convalidata al termine della visita paramedica telefonica.

Questa componente rileverà e specificherà anche i protocolli adatti al trattamento del cancro iniettabile e svilupperà una tipologia di pazienti per i quali il processo di anticipazione è più efficiente e più sicuro.

In effetti, gli investigatori possono pensare che il processo di anticipazione non sarà efficace per tutti i pazienti.

Ad esempio, un paziente con un tumore al cervello spesso diminuirà le capacità cognitive, comprese le sue capacità di memoria. Le risposte all'intervista telefonica condotta dall'infermiere possono essere incomplete o addirittura false a causa dei suoi disturbi della memoria.

Allo stesso tempo, i tempi di attesa e la soddisfazione del paziente saranno valutati e utilizzati come riferimento per la seconda parte dello studio il cui obiettivo è valutare i benefici di questa prescrizione precoce utilizzata di routine.

• 2a parte: è un processo di valutazione utilizzato routinariamente dopo aver definito il profilo dei pazienti e le tipologie dei protocolli terapeutici, compresa la telefonata dell'infermiere, la prescrizione anticipata della chemioterapia, la produzione e la giornata anticipata, il controllo del consulto medico prima della somministrazione.

In questa fase verranno confrontati i tempi di attesa, la soddisfazione del paziente e il trattamento erroneamente preparato prima e dopo il lancio di Optima.

Prerequisiti:

• Tutti gli infermieri per condurre colloqui telefonici saranno formati in due giornate condotte da EFEC (European School of Oncology Training) il cui scopo è quello di spiegare le problematiche del colloquio telefonico per la conseguente prescrizione chemioterapica per il paziente.
• La piattaforma telefonica degli infermieri dedicata alla chiamata dei pazienti sperimenterà in servizio, consentendo loro di sviluppare l'acutezza nell'identificare indizi che segnalano informazioni importanti per la gestione dei pazienti.

Fattibilità:

Questo studio sarà condotto in due fasi per un periodo di tre mesi ciascuna, il che dovrebbe consentire all'attività dei ricercatori di includere 450 pazienti per passaggio, sulla base di 3 pazienti arrivati, circa 1350 per passaggio.

L'homepage del servizio di day hospital ha una capacità di 40 posti per attività 65-70 pazienti al giorno. Ogni settimana vengono ricoverati circa 300 pazienti con circa 42 nuovi pazienti ogni settimana.

Gli investigatori accolgono tutte le specialità al di fuori dell'ematologia (oncologia digestiva, ORL e pneumologia, uroginecologica, screening mammario, tumori cerebrali e sarcomi).