O valor clínico da aplicação de TOF e TcPO2 para guiar a extubação de pacientes idosos

Trezentos pacientes idosos (idade>65 anos) foram randomizados para unidade de monitoramento aceleromiográfico monitoramento transcutâneo de pressão parcial de CO2 (TcPCO2) (grupo U) ou monitoramento aceleromiográfico (grupo T) ou convencional (grupo C). O manejo anestésico foi padronizado. Os pacientes U foram extubados quando a relação TOF maior que 0,9 e a pressão parcial de CO2 transcutânea recuperam para pré-operatório (± 5mmHg). Os pacientes T foram extubados quando a razão TOF maior que 0,9. C os pacientes foram extubados quando os critérios padrão foram atendidos. Monitoramento da anestesia, incluindo ECG, pressão arterial invasiva, saturação de oxigênio de pulso, BIS, temperatura nasofaríngea. A indução da anestesia com propofol 1 ~ 2 mg/kg, rocurônio 0,6 mg/kg, fentanil 2 ug/kg, anestesia mantida com propofol, fentanil e rocurônio 0,3 mg/kg. bombeamento contínuo, manter a estabilização da circulação e o valor do BIS em 40 ~ 60, cerca de 30 minutos antes do final da cirurgia para interromper a infusão de rocurônio, no final da costura do couro para interromper a infusão de propofol e fentanil. Ajuste os parâmetros respiratórios, mantenha a pressão parcial de co2 expirado no escopo de 30 ~ 35 MMHG, usando o isolamento da manta de temperatura variável. Todos os pacientes são monitorados e administram os antagonistas dos relaxantes musculares, retirando a intubação endotraqueal, registrando os dados de TOF e TcPCO2 ao sair da sala de cirurgia. Mas durante o manejo da anestesia no grupo C, blindagem dos dados de TOF e TcPCO2 para os anestesiologistas; grupo T durante o manejo anestésico, blindando os dados de TcPCO2 para o anestesiologista; U definido durante o gerenciamento da anestesia, pode de acordo com os dados de TOF e TcPCO2 para o gerenciamento. Todos os pacientes pós-operatórios são encaminhados para a SRPA, dando máscara de oxigênio 3L/min, eles podem sair da SRPA com pontuação de Aldrete nove pontos ou mais. Pelo princípio do método cego, os médicos da SRPA, que são responsáveis ​​pelos pacientes com registros e estatísticas de índices pós-operatórios, são cegos para a equipe de agrupamento, manejo intraoperatório e situação de extração do tubo BiBa, a fim de evitar viés. Análise estatística: todos os dados representados como média +/- desvio padrão, usando o software estatístico SPSS, comparando dados de medição usando análise de variância entre grupos, dados de contagem usando o teste qui-quadrado, P < 0,05 que foi estatisticamente significativo