La valeur clinique de l'application de TOF et de TcPO2 pour guider l'extubation des patients âgés

Trois cents patients âgés (âge > 65 ans) ont été rondomisés à l'unité de surveillance accéléromyographique de surveillance de la pression partielle de CO2 transcutanée (TcPCO2) (groupe U) ou à la surveillance accéléromyographique (groupe T) ou conventionnelle (groupe C). La prise en charge anesthésique a été standardisée. Les patients U ont été extubés. lorsque le rapport TOF supérieur à 0,9 et la pression partielle de CO2 transcutanée reviennent à la valeur préopératoire (± 5 mmHg). Les patients T ont été extubés lorsque le rapport TOF était supérieur à 0,9. Les patients C ont été extubés lorsque les critères standard étaient remplis. Surveillance de l'anesthésie, y compris ECG, pression artérielle invasive, saturation en oxygène du pouls, le BIS, température nasopharyngée. L'induction de l'anesthésie avec du propofol 1 ~ 2 mg/kg, du rocuronium 0,6 mg/kg, du fentanyl 2 ug/kg, une anesthésie maintenue avec du propofol, du fentanyl et du rocuronium 0,3 mg/kg. pompage continu, maintenir la stabilisation de la circulation et la valeur BIS dans 40 ~ 60, environ 30 minutes avant la fin de la chirurgie pour arrêter la perfusion de rocuronium, à la fin de la couture du cuir pour arrêter la perfusion de propofol et de fentanyl. Ajustez les paramètres respiratoires, maintenez la pression partielle de co2 expirée dans la portée des 30 ~ 35 MMHG, en utilisant l'isolation de la couverture à température variable. Tous les patients sont surveillés et donnent les antagonistes des myorelaxants, en retirant l'intubation endotrachéale, en enregistrant les données TOF et TcPCO2 à la sortie de la salle d'opération. Mais lors de la gestion de l'anesthésie dans le groupe C, blindage des données TOF et TcPCO2 aux anesthésistes ; Groupe T pendant la gestion de l'anesthésie, protégeant les données de TcPCO2 pour l'anesthésiste ; U défini lors de la prise en charge de l'anesthésie, peut selon les données TOF et TcPCO2 à la prise en charge. Tous les patients postopératoires sont envoyés en PACU, donnant un masque à oxygène 3L/min, ils peuvent quitter PACU Aldrete marquer neuf points ou plus. Selon le principe de la méthode aveugle, les médecins de la PACU, qui sont responsables des patients avec des dossiers d'index postopératoires et des statistiques, sont aveugles au personnel pour le regroupement, la gestion peropératoire et la situation de dessin du tube BiBa, afin d'éviter les biais. Analyse statistique : toutes les données représentées sous forme de moyenne +/- écart-type, à l'aide du logiciel statistique SPSS, mesure de la comparaison des données à l'aide de l'analyse de la variance entre les groupes, comptage des données à l'aide du test du chi carré, P < 0,05 qui était statistiquement significatif