应用TOF和TcPO2指导老年患者拔管的临床价值

将300名老年（年龄>65岁）患者随机分配至加速肌电监测单元经皮CO2分压（TcPCO2）监测（U组）或加速肌电监测（T组）或常规（C组）。麻醉管理标准化。U患者拔管当TOF比值大于0.9且经皮CO2分压恢复到术前（±5mmHg）时。T患者当TOF比值大于0.9时拔管。C患者在达到标准标准时拔管。麻醉监测，包括心电图，有创动脉压，脉搏血氧饱和度、BIS、鼻咽温度。麻醉诱导用异丙酚1～2 mg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg，芬太尼2 ug/kg，麻醉维持用异丙酚，芬太尼和罗库溴铵0.3 mg/kg。 持续泵血，维持循环稳定和BIS值在40～60，手术结束前约30分钟停止罗库溴铵输注，缝合皮结束时停止异丙酚和芬太尼输注。 调整呼吸参数，保持呼出的co2分压在30～35MMHG范围内，使用变温毯保温。 对所有患者进行监测并给予肌松拮抗剂，拔气管插管，离开手术室时记录TOF和TcPCO2数据。 但在C组麻醉管理过程中，将TOF和TcPCO2数据对麻醉医师保密；麻醉管理期间的 T 组，向麻醉师屏蔽 TcPCO2 数据； U组在麻醉管理过程中，可以根据TOF和TcPCO2数据进行管理。 所有术后患者均送入PACU，给予氧气面罩3L/min，可离开PACU Aldrete评分9分以上。 采用盲法原则，负责患者术后指标记录和统计的PACU医师对工作人员进行分组、术中管理和BiBa拔管情况不知情，以免产生偏倚。 统计学分析：所有数据均以均数±标准差表示，采用SPSS统计软件，计量资料比较采用组间方差分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05为具有统计学意义