Implementação de uma intervenção multicomponente para prevenir restrições físicas em residentes de casas de repouso (IMPRINT) (IMPRINT)

Antecedentes: Contenções físicas como grades e cintos ainda são aplicadas regularmente em lares de idosos alemães, apesar de evidências claras mostrando sua falta de eficácia e segurança. Em um estudo controlado randomizado por cluster, a eficácia de uma intervenção multicomponente baseada em diretrizes foi demonstrada com uma redução significativa no uso de restrições físicas sem eventos adversos. O presente estudo visa aplicar diferentes versões da intervenção original em residentes de lares de idosos em quatro regiões diferentes da Alemanha, a fim de avaliar a eficácia do programa.

Métodos/Desenho: Ensaio controlado randomizado de cluster pragmático comparando dois grupos de intervenção ((1) programa original atualizado e (2) versão resumida do programa atualizado) com um grupo de controle (3) recebendo materiais de estudo impressos (cuidados habituais otimizados). A intervenção (1) consiste num programa de informação para todos os enfermeiros, formação adicional e apoio estruturado para enfermeiros-chave nomeados e fornecimento de material de estudo impresso e outro material de apoio. Para a intervenção (2), o treinamento de enfermeiros é apenas opcional, realizado facultativamente por enfermeiros-chave que receberam um módulo adicional de treinamento de instrutores. O grupo de controle (3) recebe apenas material de estudo impresso. No geral, 120 lares de idosos, incluindo aproximadamente 10.800 residentes, serão recrutados, randomizados para um dos três grupos e acompanhados por 12 meses. O desfecho primário é definido como a proporção de residentes com pelo menos uma restrição física em 12 meses. O uso de contenção física será avaliado por observação direta. Os resultados secundários são a qualidade de vida dos residentes, bem como os parâmetros de segurança, como i.g. quedas e fraturas relacionadas a quedas. Medidas de processo e custo também serão avaliadas.