Migração de stent esofágico com fixação de sutura endoscópica em comparação com implantação padrão

O uso de stents metálicos autoexpansíveis removíveis e totalmente cobertos (FCSEMS) no tratamento da patologia benigna do esôfago tem sido cada vez mais aplicado nos últimos anos. Vários estudos mostraram resultados promissores com sua aplicação em perfuração esofágica, fístula ou vazamento e estenoses benignas refratárias. No entanto, o principal fator limitante para o sucesso do tratamento com FCSEMS nesse cenário são as taxas de migração substanciais.

Diferentes estratégias têm sido usadas para proteger os stents esofágicos, mas com pouco sucesso. Várias instituições terciárias, incluindo investigadores, adotaram o uso de endostitch (ES) com o sistema OverStitchTM (Apollo Endosurgery, Austin, Texas) como o método preferencial para fixação de stent. Estudos ex-vivo em animais confirmaram a maior capacidade de ancoragem e resistência à tração com este método quando comparado ao stent esofágico sozinho ou com fixação através do clipe do endoscópio, enquanto séries retrospectivas mostraram resultados promissores com menores taxas de migração do stent quando comparado à inserção do stent convencional. No entanto, embora o uso de fixação de stent endostitch tenha sido usado em vários centros nos Estados Unidos com fortes dados retrospectivos (incluindo dados de investigadores), nenhum estudo prospectivo randomizado controlado confirmou sua eficácia na prevenção da migração do stent.