Comparando a Consistência de QuantiFERON-TB Gold Plus e QuantiFERON-TB Gold para Tuberculose Latente na População em Diálise

A tuberculose (TB) continua sendo uma das doenças infecciosas mais importantes em todo o mundo. Segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS), houve 9 milhões de novos casos de tuberculose e 1,5 milhão de mortes relacionadas em 2013. Futuras estratégias de controle incluem tratamento precoce para prevenir a transmissão e tratamento da infecção latente por tuberculose (ILTB) para reduzir a reativação. Pacientes com insuficiência renal em diálise têm risco aumentado de TB devido à imunidade celular atenuada. Por exemplo, o risco de desenvolver TB ativa na população em diálise é 7,8-25 vezes maior do que na população em geral. No entanto, o diagnóstico de TB costuma ser retardado devido às frequentes manifestações extrapulmonares. Assim, a detecção de ILTB neste grupo específico é importante.

Os resultados positivos dos ensaios de liberação de interferon-gama (IGRAs) e a exclusão de TB ativa são as bases diagnósticas atuais da ILTB, precursora da reativação da tuberculose. No entanto, relatórios recentes mostram uma alta taxa de reversão negativa de quantiFERON Gold In-tube (QFT-GIT), uma espécie de IGRA, em coortes de profissionais de saúde (33% após 18 semanas) contatos próximos de TB (35% após seis meses) , e pacientes em diálise de longa duração (46% após seis meses). Esse fenômeno questiona o significado clínico de um único resultado positivo do IGRA. Aumentar o limiar do IGRA ou fazer acompanhamento seriado para melhorar a especificidade foram sugeridos, mas não há comparação quanto ao risco de desenvolvimento de TB.

Portanto, é muito importante aumentar a precisão e a estabilidade e, em seguida, melhorar a taxa de conversão negativa de resultados IGRA positivos. Atualmente, a nova geração do QuantiFERON-TB Gold Plus inclui dois tubos para resposta de células T CD4 e CD8, que podem indicar a resposta imune à TB mais especificamente. Os investigadores aplicaram este projeto para comparar o desempenho do diagnóstico de LTBI pelo QuantiFERON-TB Gold Plus na comparação do QuantiFERON-TB Gold In-tube.