Consumo Efetivo de Suplementos Nutricionais Orais em Geriatria: Um Estudo de Avaliação de Estratégia Baseada em Degustação Preliminar

A desnutrição afeta até 70% dos pacientes internados em unidades geriátricas e constitui fator de risco independente de morbimortalidade. A desnutrição também está associada ao aumento do tempo de internação e aumento dos custos, além de alterar a qualidade de vida. Os suplementos nutricionais orais (ONS) desempenham um papel fundamental na prevenção e tratamento da desnutrição em idosos. Os ONS são uma forma simples de oferecer em pequeno volume um aporte nutricional com alta densidade calórica e proteica. A eficiência clínica do ONS é bem demonstrada, seja em parâmetros nutricionais ou em resultados clínicos. No entanto, a aceitabilidade e o consumo desses ONS são frequentemente abaixo do ideal: em geriatria, apenas 50% a 65% dos volumes prescritos de ONS são consumidos. As razões são múltiplas: anorexia, alterações do paladar, monotonia… também em parte porque os pacientes não gostam de sabor, sabor ou textura. O respeito pelas preferências dos pacientes é fundamental para melhorar a observância terapêutica à ONS. Geralmente, os ONS são administrados após o paciente ter informado oralmente suas preferências ao nutricionista. Até o momento, não há nenhum estudo avaliando o efeito de uma estratégia alternativa baseada na degustação preliminar de vários produtos sobre o consumo efetivo de ONS em geriatria.

O estudo foi concebido como um estudo prospectivo, randomizado, controlado e aberto para testar essa estratégia em idosos desnutridos hospitalizados em geriatria que requerem prescrição de ONS. Este estudo será realizado entre 220 idosos internados em dois departamentos de geriatria da AP-HM (Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille).

O principal objetivo é comparar a observância terapêutica ao ONS quando os produtos são entregues a idosos de acordo com a forma habitual (preferências anunciadas oralmente e/ou escolha do nutricionista) ou segundo uma estratégia alternativa baseada na degustação preliminar de vários produtos variando quanto ao sabor e textura mas sempre respeitando a prescrição médica. O objetivo secundário é comparar a evolução do estado nutricional estimado por parâmetros clínicos e biológicos utilizados rotineiramente, bem como os principais desfechos clínicos durante a internação. Por fim, o estado nutricional desses pacientes será reavaliado clinicamente 3 meses após a alta hospitalar.

A hipótese é que uma estratégia baseada na degustação preliminar, levando a uma escolha informada, melhorará significativamente a aceitabilidade e o consumo efetivo de ONS durante a internação, além de impactar positivamente o estado nutricional na alta hospitalar e 3 meses após. A validação desta hipótese poderia permitir recomendar a generalização da degustação preliminar de ONS no momento da sua prescrição para otimizar a observância terapêutica em idosos desnutridos.