Effektivt forbruk av orale kosttilskudd i geriatri: En studie som evaluerer en strategi basert på en foreløpig smaksprøve

Underernæring rammer inntil 70 % av pasientene innlagt på geriatriske avdelinger og utgjør en uavhengig risikofaktor for sykelighet og dødelighet. Underernæring er også forbundet med økt liggetid og økte kostnader, og endrer livskvaliteten. Orale ernæringstilskudd (ONS) spiller en nøkkelrolle i forebygging og behandling av underernæring hos eldre mennesker. ONS er en enkel måte å tilby i et lite volum en næringstilførsel med høy tetthet av kalorier og proteiner. Den kliniske effektiviteten til ONS er godt demonstrert enten på ernæringsparametre eller på kliniske resultater. Akseptabiliteten og forbruket av disse ONS er imidlertid ofte suboptimale: i geriatri blir bare 50 % til 65 % av de foreskrevne volumene av ONS konsumert. Årsakene er flere: anoreksi, smaksendringer, monotoni … også delvis fordi pasienter misliker smak, smak eller tekstur. Respekten for pasientenes preferanser er avgjørende for å forbedre den terapeutiske overholdelse av ONS. Vanligvis leveres ONS etter at pasienten har fortalt sine preferanser muntlig til ernæringsfysiologen. Til dags dato er det ingen studie som evaluerer effekten av en alternativ strategi basert på en foreløpig degusting av flere produkter på det effektive forbruket av ONS i geriatri.

Studien er designet som en prospektiv, randomisert, kontrollert, åpen studie for å teste denne strategien hos eldre underernærte personer innlagt i geriatri som krever resept på ONS. Denne studien vil bli utført blant 220 eldre personer innlagt på sykehus i to geriatriske avdelinger ved AP-HM (Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille).

Hovedmålet er å sammenligne den terapeutiske etterlevelsen med ONS når produkter leveres til eldre mennesker på vanlig måte (preferanser annonsert oralt og/eller valg av kostholdsekspert) eller i henhold til en alternativ strategi basert på en foreløpig smaking av flere produkter som varierer etter smak. og tekstur, men alltid i henhold til den medisinske resepten. Det sekundære målet er å sammenligne utviklingen av ernæringsstatus estimert av rutinemessig brukte kliniske og biologiske parametere, samt de viktigste kliniske resultatene under sykehusoppholdet. Til slutt vil ernæringsstatusen til disse pasientene bli revurdert klinisk 3 måneder etter sykehusets utskrivning.

Hypotesen er at en strategi basert på en foreløpig avsmak, som fører til et informert valg, vil forbedre akseptabiliteten og det effektive forbruket av ONS betydelig under sykehusoppholdet, og vil også påvirke ernæringsstatusen positivt ved utskrivning fra sykehuset og 3 måneder etter. Valideringen av denne hypotesen kan gjøre det mulig å anbefale generalisering av foreløpig degusting av ONS på forskrivningstidspunktet for å optimalisere den terapeutiske overholdelse av underernærte eldre mennesker.