Effektivt forbrug af orale kosttilskud i geriatri: En undersøgelse, der evaluerer en strategi baseret på en foreløbig smagning

Underernæring rammer indtil 70 % af patienterne indlagt på geriatriske afdelinger og udgør en selvstændig risikofaktor for sygelighed og dødelighed. Underernæring er også forbundet med længere opholdstid og øgede omkostninger og ændrer livskvaliteten. Orale kosttilskud (ONS) spiller en nøglerolle i forebyggelsen og behandlingen af ​​underernæring hos ældre mennesker. ONS er en enkel måde at tilbyde i et lille volumen en ernæringsforsyning med en høj densitet af kalorier og protein. Den kliniske effektivitet af ONS er godt demonstreret, hvad enten det er på ernæringsparametre eller på kliniske resultater. Acceptabiliteten og forbruget af disse ONS er dog ofte suboptimale: i geriatri forbruges kun 50% til 65% af de foreskrevne mængder af ONS. Årsagerne er flere: anoreksi, smagsændringer, monotoni … også delvist fordi patienter ikke kan lide smag, smag eller tekstur. Respekten for patienternes præferencer er afgørende for at forbedre den terapeutiske overholdelse af ONS. Generelt afgives ONS efter, at patienten har fortalt sine præferencer oralt til diætisten. Til dato er der ingen undersøgelse, der vurderer effekten af ​​en alternativ strategi baseret på en foreløbig afsmagning af flere produkter på det effektive forbrug af ONS i geriatri.

Undersøgelsen er designet som et prospektivt, randomiseret, kontrolleret, åbent studie for at teste denne strategi hos ældre underernærede personer indlagt i geriatri, som kræver recept på ONS. Denne undersøgelse vil blive udført blandt 220 ældre mennesker indlagt på to afdelinger for geriatri på AP-HM (Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille).

Hovedformålet er at sammenligne den terapeutiske efterlevelse med ONS, når produkter leveres til ældre mennesker på den sædvanlige måde (præferencer annonceret oralt og/eller diætists valg) eller i henhold til en alternativ strategi baseret på en foreløbig afsmagning af flere produkter, der varierer efter smag og tekstur, men altid i henhold til lægeordinationen. Det sekundære mål er at sammenligne udviklingen af ​​ernæringsstatus estimeret af rutinemæssigt anvendte kliniske og biologiske parametre, samt de vigtigste kliniske resultater under hospitalsopholdet. Endelig vil disse patienters ernæringstilstand blive revurderet klinisk 3 måneder efter hospitalets udskrivelse.

Hypotesen er, at en strategi baseret på en foreløbig smagning, der fører til et informeret valg, vil forbedre acceptabiliteten og det effektive forbrug af ONS markant under indlæggelsen, og vil også påvirke ernæringstilstanden positivt ved hospitalets udskrivelse og 3 måneder efter. Valideringen af ​​denne hypotese kunne gøre det muligt at anbefale generaliseringen af ​​foreløbig degustering af ONS på tidspunktet for deres ordination for at optimere den terapeutiske observation hos underernærede ældre mennesker.