Consumo efectivo de suplementos nutricionales orales en geriatría: un estudio que evalúa una estrategia basada en una degustación preliminar

La desnutrición afecta hasta al 70% de los pacientes hospitalizados en unidades geriátricas y constituye un factor de riesgo independiente de morbilidad y mortalidad. La desnutrición también se asocia con una mayor duración de la estancia y un aumento de los costos, y altera la calidad de vida. Los suplementos nutricionales orales (SNO) juegan un papel clave en la prevención y tratamiento de la desnutrición en personas mayores. Los ONS son una forma sencilla de ofrecer en un pequeño volumen un aporte nutricional con una alta densidad calórica y proteica. La eficacia clínica de ONS está bien demostrada ya sea en parámetros nutricionales o en resultados clínicos. Sin embargo, la aceptabilidad y el consumo de estos ONS son con frecuencia subóptimos: en geriatría, solo se consume del 50% al 65% de los volúmenes prescritos de ONS. Las razones son múltiples: anorexia, cambios en el gusto, monotonía… también en parte porque a los pacientes les disgusta el sabor, el gusto o la textura. El respeto de las preferencias de los pacientes es fundamental para mejorar la observancia terapéutica de la ONS. Por lo general, los SNO se administran después de que el paciente haya comunicado oralmente sus preferencias al dietista. Hasta la fecha, no existe ningún estudio que evalúe el efecto de una estrategia alternativa basada en una degustación preliminar de varios productos sobre el consumo efectivo de SNO en geriatría.

El estudio está diseñado como un estudio prospectivo, aleatorizado, controlado y abierto para probar esta estrategia en personas mayores desnutridas hospitalizadas en geriatría que requieren prescripción de SNO. Este estudio se realizará entre 220 personas mayores hospitalizadas en dos departamentos de geriatría de la AP-HM (Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille).

El objetivo principal es comparar la observancia terapéutica de los ONS cuando los productos se entregan a las personas mayores según la forma habitual (preferencias anunciadas por vía oral y/o elección del dietista) o según una estrategia alternativa basada en una degustación preliminar de varios productos que varían en sabor. y textura pero siempre respetando la prescripción médica. El objetivo secundario es comparar la evolución del estado nutricional estimado por parámetros clínicos y biológicos de uso habitual, así como los principales resultados clínicos durante la estancia hospitalaria. Por último, se reevaluará clínicamente el estado nutricional de estos pacientes a los 3 meses del alta hospitalaria.

La hipótesis es que una estrategia basada en una degustación preliminar, que conduzca a una elección informada, mejorará significativamente la aceptabilidad y el consumo efectivo de ONS durante la estancia hospitalaria, y también impactará positivamente en el estado nutricional al alta hospitalaria y 3 meses después. La validación de esta hipótesis podría permitir recomendar la generalización de la degustación preliminar de ONS en el momento de su prescripción para optimizar la observancia terapéutica en ancianos desnutridos.