Imagem multimodal de efeitos de ECT

Cerca de 30% dos pacientes que sofrem de transtorno depressivo maior (TDM) não respondem suficientemente ao tratamento farmacológico, psicoterapêutico ou somático estabelecido. O TDM resistente ao tratamento está associado à cronicidade da doença, redução da qualidade de vida e maior risco de suicídio. Para esses pacientes, a terapia eletroconvulsiva (ECT) é uma estratégia de tratamento bem estabelecida com taxas de resposta de 60% a 80%, tornando-se o tratamento mais potente e de ação rápida para MDD. Apesar do uso frequente e generalizado da ECT por mais de 70 anos, os mecanismos neurobiológicos exatos subjacentes à sua eficácia permanecem obscuros. Em um sentido mais amplo, a compreensão dos efeitos terapêuticos da ECT também pode lançar mais luz sobre as causas fisiopatológicas da depressão grave e os mecanismos de ação de um tratamento eficaz. Eventualmente, a elucidação dos efeitos da ECT poderia permitir sua reprodução de forma menos invasiva e com um perfil de efeitos colaterais mais benigno, resultando em um tratamento significativamente aprimorado do TDM. Para conseguir isso, porém, precisamos primeiro entender melhor como a ECT influencia a função cerebral. O projeto proposto visa, portanto, investigar marcadores de atividade e conectividade neural, neuroquímica, atividade do eixo HPA, inflamação e plasticidade neuronal subjacentes à resposta ao tratamento e remissão após ECT. Essas medidas serão avaliadas em pacientes depressivos antes, durante e após a ECT e também após 6 meses. Além disso, investigaremos um grupo controle de pacientes depressivos tratados com antidepressivos. Essa abordagem específica do tratamento nos permitirá desvendar quais alterações comportamentais, neuronais, hormonais e imunológicas são cruciais para uma resposta antidepressiva e podem ser usadas para prever a resposta. De modo mais geral, o projeto ampliará muito nossa compreensão dos mecanismos subjacentes ao profundo efeito antidepressivo da ECT e, assim, lançará mais luz sobre as causas fisiopatológicas do MDD e os mecanismos de ação de um tratamento eficaz.