Multimodale Bildgebung von ECT-Effekten

Etwa 30 % der Patienten mit Major Depression (MDD) sprechen nicht ausreichend auf etablierte pharmakologische, psychotherapeutische oder somatische Behandlungen an. Eine behandlungsresistente MDD ist mit einer Chronifizierung der Krankheit, einer reduzierten Lebensqualität und einem höheren Suizidrisiko verbunden. Für diese Patienten ist die Elektrokrampftherapie (ECT) eine gut etablierte Behandlungsstrategie mit Ansprechraten von 60 % bis 80 %, was sie zur wirksamsten und am schnellsten wirkenden Behandlung für MDD macht. Trotz der häufigen und weit verbreiteten Anwendung von ECT seit mehr als 70 Jahren bleiben die genauen neurobiologischen Mechanismen, die ihrer Wirksamkeit zugrunde liegen, unklar. Im weiteren Sinne kann das Verständnis der therapeutischen Wirkungen von ECT auch mehr Licht auf die pathophysiologischen Ursachen schwerer Depressionen und die Wirkmechanismen einer wirksamen Behandlung werfen. Schließlich könnte die Aufklärung der Wirkungen von ECT deren Reproduktion auf weniger invasive Weise und mit einem harmloseren Nebenwirkungsprofil ermöglichen, was zu einer deutlich verbesserten Behandlung von MDD führen würde. Um dies zu erreichen, müssen wir jedoch zuerst besser verstehen, wie ECT die Gehirnfunktion beeinflusst. Das vorgeschlagene Projekt zielt daher darauf ab, Marker für neurale Aktivität und Konnektivität, Neurochemie, HPA-Achsenaktivität, Entzündung und neuronale Plastizität zu untersuchen, die dem Behandlungsansprechen und der Remission nach ECT zugrunde liegen. Diese Maßnahmen werden bei depressiven Patienten vor, während und nach ECT sowie nach 6 Monaten bewertet. Darüber hinaus werden wir eine Kontrollgruppe depressiver Patienten untersuchen, die mit Antidepressiva behandelt werden. Dieser behandlungsspezifische Ansatz wird es uns ermöglichen, zu entwirren, welche Verhaltens-, neuronalen, hormonellen und immunologischen Veränderungen für eine antidepressive Reaktion entscheidend sind und zur Vorhersage der Reaktion verwendet werden könnten. Ganz allgemein wird das Projekt unser Verständnis der Mechanismen, die der tiefgreifenden antidepressiven Wirkung von ECT zugrunde liegen, erheblich erweitern und dadurch etwas mehr Licht auf die pathophysiologischen Ursachen von MDD und die Wirkmechanismen einer wirksamen Behandlung werfen.