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EpCAM CAR-T para Tratamento de Tumores Sólidos Avançados

20 de novembro de 2023 atualizado por: Wei Wang, Sichuan University

Células T armadas com receptor de antígeno quimérico reconhecendo EpCAM para pacientes com tumores sólidos avançados

Este estudo é para pacientes com carcinoma nasofaríngeo, câncer de mama, câncer gástrico e outros tumores sólidos. Como molécula de adesão celular epitelial (EpCAM) é uma molécula bem caracterizada que está intimamente com mau prognóstico e metástase e invasão tumoral. Muitas terapias direcionadas a EpCAM mostraram benefícios para pacientes com câncer. Este estudo é para determinar a segurança das células T manipuladas armadas com receptor de antígeno quimérico (CAR-T) reconhecendo EpCAM. Ao mesmo tempo, a eficácia deve ser avaliada pelos critérios do RECIST. Os EpCAM CAR-T foram produzidos por transdução lentiviral da nova 2ª geração de genes CAR. Diferentes coortes de pacientes recebem EpCAM CAR-T com um escalonamento de dose. Este estudo é encontrar a maior dose de EpCAM CAR-T, para saber quais são os efeitos adversos e descobrir se esta intervenção experimental pode ajudar pacientes com carcinoma nasofaríngeo, câncer de mama e outros tumores sólidos positivos para EpCAM.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Neste estudo, o espécime de tecido tumoral original deve ser corado para determinar os níveis de expressão de EpCAM. Apenas os pacientes com tumor com altos níveis de expressão serão incluídos.

50-100ml de sangue devem ser coletados para obter células T CD3 suficientes de pelo menos 2x10^7. Após a separação, as PBMC serão ativadas via anticorpos de CD3 e CD28 e então transduzidas por lentivírus portadores do gene EpCAM CAR. Em seguida, as células EpCAM CAR-T proliferarão até 10-100 vezes para infusão. As células produzidas serão congeladas ou infundidas, se disponíveis.

Os pacientes incluídos serão pré-condicionados por ciclofosfamida para linfodepleção se os níveis de glóbulos brancos e linfócitos estiverem normais. A infusão de células T, pelo menos 1 dia após a linfodepleção, aumenta a dose e começa no nível mais baixo. Se o primeiro nível for comprovado como seguro, o próximo nível será prosseguido. Uma vez observados efeitos colaterais graves, a dose será reduzida ou interrompida.

Durante a infusão, os pacientes serão atendidos pelo monitor de cardiograma. A coleta de sangue será realizada antes da infusão, 4h após a infusão e nos dias 4, 7, 14, 30, 60, 90, 120, 150, 180 para determinar a presença de células CAR-T. Ao mesmo tempo, citocinas incluindo IL-6, TNF-alfa e IFN-gama e os níveis de proteína C-reativa serão determinados. Os estudos de imagem de rotina serão realizados.

Para verificar se há efeitos colaterais a longo prazo dessa terapia, os pacientes que receberam células CAR-T serão acompanhados por pelo menos 15 anos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

30

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, China, 610041
        • West China Hospital, Sichuan University

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos a 61 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

Critérios de inclusão no momento da aquisição:

  • Carcinoma nasofaríngeo recorrente ou refratário e câncer de mama e outros tumores sólidos.
  • Pontuação de Karnofsky maior ou igual a 60.
  • Consentimento informado explicado, entendido e assinado pelo sujeito/responsável. -
  • Sujeito/responsável recebeu cópia do consentimento informado

Critérios de inclusão no tratamento:

  • Carcinoma nasofaríngeo positivo para EpCAM recorrente ou refratário, câncer de mama, câncer gástrico e outros tumores epiteliais determinados por imunohistoquímica (IHC) ou RT-PCR. A expressão de EpCAM em tumores em IHC deve ser maior ou igual ao grau 2 e maior ou igual a 2+ pontuação de intensidade. Em que os graus são definidos como: Grau 0: sem coloração; Grau 1: 1-25%; Grau 2: 26-50% e Grau 3: 51-100% de coloração celular para EpCAM e pontuações de intensidade são: negativo; 1+; 2+ e 3+ usando matrizes padrão de câncer de mama como um guia de intensidade.
  • Idade ≥ 18 anos
  • Expectativa de vida ≥ 6 semanas
  • Pontuação de Karnofsky ≥ 60
  • Bilirrubina menor ou igual a 3x normal, AST menor ou igual a 5x normal,
  • ALT menor ou igual a 5x, creatinina sérica menor ou igual a 2x limite superior do normal para a idade e Hgb maior ou igual a 8,0
  • Oximetria de pulso maior ou igual a 90% em ar ambiente.
  • Indivíduos sexualmente ativos devem estar dispostos a utilizar um dos métodos de controle de natalidade mais eficazes por 6 meses após a infusão de células T. O parceiro masculino deve usar preservativo.
  • Linfócitos T transduzidos autólogos disponíveis com expressão maior ou igual a 20% de EpCAM CAR determinada por citometria de fluxo e morte de alvos positivos para EpCAM maior ou igual a 20% no ensaio de citotoxicidade.
  • Os indivíduos deveriam estar fora de outra terapia antineoplásica experimental por duas semanas antes da entrada neste estudo.
  • A ciclofosfamida será permitida 72 horas antes da infusão.
  • A dexametasona até uma dose total de 2 mg por dia será permitida se clinicamente indicada.
  • Consentimento informado explicado, entendido e assinado pelos sujeitos da pesquisa/responsável.
  • Sujeito/responsável recebeu cópia do consentimento informado.

Critério de exclusão:

Critérios de Exclusão no momento da contratação:

  • Positividade para HIV conhecida.

Critérios de Exclusão de Tratamento:

  • Infecção intercorrente grave.
  • Positividade para HIV conhecida.
  • Grávida ou lactante.
  • Histórico de reações de hipersensibilidade a produtos contendo proteínas murinas.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Células EpCAM CAR-T
As células T autólogas do paciente são projetadas para expressar um receptor de antígeno quimérico especial para reconhecer EpCAM pelo vetor lentiviral. As células T manipuladas foram então dotadas de citotoxicidade para as células tumorais e possuem o potencial de inibir o avanço dos tumores.
Os pacientes incluídos receberão infusão de células T autólogas armadas com EpCAM de reconhecimento de CAR. Após a infusão, citocinas e outros exames médicos serão realizados.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com eventos adversos relacionados ao tratamento/toxicidade limitante de dose, conforme avaliado por CTCAE v4.0
Prazo: 6 semanas após a infusão
Determine a maior dose de células EpCAM CAR-T para pacientes com carcinoma nasofaríngeo, câncer de mama e outros tumores que expressam EpCAM.
6 semanas após a infusão

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de resposta de participantes tratados com células EpCAM CAR-T avaliadas por RECIST v1.1
Prazo: 24 meses após a infusão das células CAR-T
Determinar se há eficácia terapêutica da infusão de dose segura de células EpCAM CAR-T para pacientes com tumores sólidos.
24 meses após a infusão das células CAR-T
Persistência de células EpCAM CAR-T e correlação com a taxa de resposta
Prazo: 24 meses após a infusão de CAR-T
24 meses após a infusão de CAR-T

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Wei Wang, Ph.D, State Key Laboratory of Biotherapy, Cancer Center, West China Hospital, Sichuan University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de julho de 2016

Conclusão Primária (Estimado)

1 de julho de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de julho de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de setembro de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

23 de setembro de 2016

Primeira postagem (Estimado)

27 de setembro de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

22 de novembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

20 de novembro de 2023

Última verificação

1 de novembro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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