SBRT em pacientes com NSCLC multimetastático que são pan-negativos para mutações de driver

Critério de inclusão:

• Câncer de pulmão de células não pequenas comprovado histologicamente.
• Estágio IV de acordo com o sistema de estágios UICC (versão 7,2009). O número de lesões metastáticas>5
• Pan-negativo para mutações de driver, incluindo EGFR ALK ROS1 c-MET
• Pelo menos três lesões avaliáveis, entre as quais pelo menos duas devem ser adequadas para SBRT.
• Status de desempenho ECOG 0-2.
• Expectativa de vida ≥3 meses.
• Sem metástase cerebral na ressonância magnética.
• Sem metástase hepática na TC ou RM abdominal.
• Sem derrame pleural maligno ou derrame pericárdico na TC de tórax e/ou patologia.
• Valores laboratoriais estáveis: Hematológicos:

Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ≥1,5×109/L, Plaquetas ≥100×109/L, Hemoglobina ≥9 g/dL Renal: Creatinina OU Depuração de creatinina medida ou calculada (CrCl) (taxa de filtração glomerular [GFR] também pode ser usada no lugar de creatinina ou CrCl) ≤1,5× o limite superior do normal (LSN) OU ≥60 mL/min para paciente com níveis de creatinina >1,5× LSN institucional Hepático: bilirrubina total ≤1,5×LSN OU bilirrubina direta ≤ULN para pacientes com níveis totais de bilirrubina >1,5×LSN, Aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) ≤2,5×LSN OU ≤5×LSN para pacientes com metástases hepáticas, globulina≥20 g/L, albumina≥30 g/L.

- Capaz de entender e dar consentimento informado por escrito e cumprir os procedimentos do estudo.

Critério de exclusão:

• Qualquer doença sistêmica instável, incluindo infecção ativa, hipertensão arterial não controlada, angina instável, angina pectoris observada recentemente nos últimos 3 meses, insuficiência cardíaca congestiva (classe II ou superior da New York Heart Association (NYHA), infarto do miocárdio iniciado seis meses antes incluídos no grupo e arritmia grave, doença hepática, renal ou metabólica com necessidade de terapia medicamentosa.
• Anteriormente diagnosticado com doença de imunodeficiência.
• Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).
• Mulheres na gravidez ou lactação.
• Pacientes com doença mental, considerados como "não conseguem entender totalmente as questões desta pesquisa".
• outra história de câncer.
• Carcinoma de células pequenas confirmado histologicamente ou outras composições não NSCLC no tecido canceroso.
• Metástase cerebral ou metástase hepática ou derrame pleural maligno ou derrame pericárdico.
• Alergia de rhGM-CSF e seus acessórios.
• Contra-indicações ao tratamento com GM-CSF.