Tratamento de Dermatite Associada à Incontinência - Automatizado (TRIAD-A)

A incontinência e a dermatite associada à incontinência (DAI) são problemas comuns. Um estudo recente do CDC observou que até 50% dos pacientes não institucionalizados com 65 anos ou mais apresentaram episódios de incontinência pelo menos mensalmente e que 40% daqueles com incontinência desenvolveram DAI secundária. a líquidos e sólidos irritantes através de cremes de barreira. Lavagens enzimáticas têm eficácia comprovada sobre água e sabão, e o óxido de zinco é o padrão de cuidado para a função de barreira. O uso combinado e eficaz de limpeza e barreira trata a IAD em apenas 6 dias e evita com eficácia danos recorrentes à pele. Em um estudo, um regime preventivo eficaz de terapia cutânea aplicada regularmente reduziu a incidência de DAI em uma população de risco de 25% para 5%. A combinação de limpador de pele enzimático e proteção de barreira é o padrão de cuidado para manutenção da integridade da pele em pacientes com incontinência urinária e fecal crônica.

A adesão aos regimes prescritos é uma grande barreira ao uso regular de substâncias aplicadas no períneo. A dificuldade de acesso ao períneo torna a adesão desafiadora tanto para pessoas com mobilidade total quanto limitada, muitas vezes exigindo a ajuda de um cuidador. A perda associada de independência e dignidade são grandes prejuízos para a qualidade de vida. Novas formulações de óxido de zinco, usando aplicação de spray à base de aerossol, facilitam o uso e melhoram a aceitação do paciente. Em um estudo da indústria de casas de repouso de 2014, o óxido de zinco à base de spray foi preferido por 80% dos pacientes e cuidadores, e melhorou o tratamento e a prevenção da DAI em 70% dos participantes do estudo.

A limpeza e secagem adequadas antes da aplicação de produtos de barreira são essenciais para a prevenção eficaz de lesões na pele. A limpeza do períneo à base de água após o uso do banheiro demonstrou melhorar a higiene em relação à limpeza mecânica padrão à base de papel, especialmente naqueles com mobilidade limitada ou incontinência. Evidências demonstram ainda que a adição de produtos de limpeza com pH balanceado, aplicados sem abrasão mecânica de panos ou toalhetes, melhora a higiene e minimiza o risco de infecção secundária.

Objetivos do estudo

Os objetivos deste estudo são avaliar a eficácia de um sistema de entrega automatizado para limpeza do períneo e aplicação de spray de barreira de óxido de zinco para tratar e prevenir com eficácia a dermatite associada à incontinência em uma população com DAI ativa ou recorrente. Os objetivos secundários serão avaliar a preferência pelo sistema de entrega automatizado em relação aos sprays de barreira de aplicação manual e de lavagem padrão.