Human Outreach para melhorar a adesão com consultas agendadas para clínicas de dor

Barreiras de linguagem podem levar a um baixo comparecimento às consultas clínicas de dor, especialmente em pacientes mal atendidos. Intervenções direcionadas podem ajudar a superar barreiras e melhorar significativamente a adesão, mas raramente foram rigorosamente investigadas em ensaios clínicos randomizados. Nosso objetivo é investigar se (1) fazer uma ligação telefônica no idioma preferido do paciente aumenta a adesão à consulta agendada em uma clínica de dor acadêmica da cidade ou pelo menos reduz a falta de comparecimento sem um cancelamento prévio e (2) se esta intervenção é mais eficaz em falantes de espanhol.

Após a aprovação do conselho de revisão institucional e a dispensa do consentimento informado, inscrevemos todos os pacientes adultos (18 anos ou mais) com uma primeira consulta agendada em nosso Centro de Dor ambulatorial no Montefiore Medical Center, localizado no Bronx, Nova York, de outubro de 2014 a outubro de 2015. Os participantes são randomizados para receber um telefonema em seu idioma preferido antes da consulta, ou não. Registramos se os participantes compareceram conforme programado e/ou ligaram para cancelar. Ajustamos modelos de regressão logística multinomial estratificada e multivariada.

Em um projeto randomizado metodologicamente rigoroso, procuramos demonstrar que um telefonema humano no idioma principal do paciente aumenta a adesão às consultas agendadas em uma população pobre e etnicamente diversa, típica de uma clínica de dor no centro da cidade. Nossa intervenção direcionada pode proporcionar uma economia considerável de custos para a instituição, ao mesmo tempo em que reforça a relação médico-paciente e supera as barreiras de acesso aos cuidados tão necessários.