Human Outreach zur Verbesserung der Einhaltung geplanter Termine in der Schmerzklinik

Sprachbarrieren können insbesondere bei unterversorgten Patienten zu einer schlechten Teilnahme an Terminen in der Schmerzklinik führen. Gezielte Interventionen können dazu beitragen, Barrieren zu überwinden und die Therapietreue deutlich zu verbessern, wurden jedoch in randomisierten klinischen Studien selten eingehend untersucht. Unser Ziel besteht darin, zu untersuchen, ob (1) ein Telefongespräch in der vom Patienten bevorzugten Sprache die Einhaltung eines vereinbarten Termins in einer innerstädtischen akademischen Schmerzklinik erhöht oder zumindest die Nichterscheinen ohne vorherige Absage reduziert und (2) ob dieser Eingriff wirksam ist effektiver bei spanischsprachigen Personen.

Nach der Genehmigung des institutionellen Prüfungsausschusses und dem Verzicht auf die Einwilligung nach Aufklärung nehmen wir von Oktober 2014 bis Oktober 2015 alle erwachsenen Patienten (ab 18 Jahren) mit einem geplanten ersten Termin in unserem ambulanten Schmerzzentrum im Montefiore Medical Center in der Bronx, New York, auf. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um vor ihrem Termin einen Anruf in ihrer bevorzugten Sprache zu erhalten oder nicht. Wir haben aufgezeichnet, ob die Teilnehmer wie geplant anwesend waren und/oder anriefen, um abzusagen. Wir passen geschichtete und multivariate multinomiale logistische Regressionsmodelle an.

In einem methodisch strengen, randomisierten Design wollen wir zeigen, dass ein menschlicher Anruf in der Hauptsprache des Patienten die Einhaltung geplanter Termine in einer ethnisch vielfältigen, armen Bevölkerung, typisch für eine innerstädtische Schmerzklinik, erhöht. Unsere gezielte Intervention kann der Einrichtung erhebliche Kosteneinsparungen bescheren, während gleichzeitig die Beziehung zwischen Patient und Arzt gestärkt und Hindernisse beim Zugang zu dringend benötigter Versorgung überwunden werden.