Menneskelig oppsøking for å forbedre etterlevelsen med planlagte smerteklinikkavtaler

Språkbarrierer kan føre til dårlig oppmøte ved smerteklinikkavtaler, spesielt hos undertjente pasienter. Målrettede intervensjoner kan bidra til å overvinne barrierer og forbedre etterlevelsen betydelig, men har sjelden blitt grundig undersøkt i randomiserte kliniske studier. Vårt mål er å undersøke om (1) å ringe på pasientens foretrukne språk øker tilslutningen til planlagt avtale i en akademisk smerteklinikk i sentrum av byen eller i det minste reduserer manglende oppmøte uten en forutgående avbestillingssamtale og (2) hvis denne intervensjonen er mer effektiv i spansktalende.

Etter godkjenning av institusjonell vurderingsstyre og frafallelse av informert samtykke, registrerer vi alle voksne pasienter (18 år og oppover) med en planlagt første avtale ved vårt polikliniske smertesenter ved Montefiore Medical Center i Bronx, New York fra oktober 2014 til oktober 2015. Deltakerne blir randomisert til å motta en telefonsamtale på deres foretrukne språk før avtalen, eller ikke. Vi registrerte om deltakere deltok som planlagt og/eller ringte for å avlyse. Vi tilpasser stratifiserte og multivariate multinomielle logistiske regresjonsmodeller.

I et metodisk strengt randomisert design søker vi å demonstrere at en menneskelig telefonsamtale på pasientens primærspråk øker etterlevelsen av planlagte avtaler i en etnisk mangfoldig, fattig befolkning, typisk for en smerteklinikk i indre by. Vår målrettede intervensjon kan gi betydelige kostnadsbesparelser for institusjonen samtidig som vi styrker forholdet mellom pasient og lege og overvinner barrierer for tilgang til sårt tiltrengt behandling.