Sensibilisation humaine pour améliorer l'adhésion aux rendez-vous programmés à la clinique de la douleur

Les barrières linguistiques peuvent entraîner une mauvaise assiduité aux rendez-vous à la clinique de la douleur, en particulier chez les patients mal desservis. Des interventions ciblées peuvent aider à surmonter les obstacles et à améliorer considérablement l'observance, mais elles ont rarement fait l'objet d'études rigoureuses dans des essais cliniques randomisés. Notre objectif est d'étudier si (1) le fait de passer un appel téléphonique dans la langue préférée du patient augmente l'adhésion au rendez-vous prévu dans une clinique universitaire de la douleur du centre-ville ou au moins réduit le défaut de se présenter sans annulation d'appel préalable et (2) si cette intervention est plus efficace chez les hispanophones.

Après l'approbation du comité d'examen institutionnel et la renonciation au consentement éclairé, nous inscrivons tous les patients adultes (18 ans et plus) avec un premier rendez-vous prévu à notre centre de la douleur ambulatoire au Montefiore Medical Center situé dans le Bronx, New York d'octobre 2014 à octobre 2015. Les participants sont randomisés pour recevoir ou non un appel téléphonique dans leur langue préférée avant leur rendez-vous. Nous avons enregistré si les participants étaient présents comme prévu et/ou appelés pour annuler. Nous avons ajusté des modèles de régression logistique multinomiale stratifiés et multivariés.

Dans une conception randomisée méthodologiquement rigoureuse, nous cherchons à démontrer qu'un appel téléphonique humain dans la langue principale du patient augmente l'adhésion aux rendez-vous programmés dans une population ethniquement diversifiée et pauvre, typique d'une clinique de la douleur du centre-ville. Notre intervention ciblée peut permettre à l'établissement de réaliser des économies considérables tout en renforçant la relation patient-médecin et en surmontant les obstacles à l'accès aux soins indispensables.