Bloqueio TAP guiado por ultrassom versus bloqueio caudal em pediatria

O uso da anestesia regional pediátrica aumentou devido ao seu controle eficaz da dor, melhor perfil de segurança dos agentes anestésicos locais, além da introdução do ultrassom.

Atualmente, o bloqueio caudal é uma das técnicas anestésicas regionais mais comuns empregadas em cirurgia pediátrica. Além de fornecer analgesia pós-operatória, o bloqueio caudal reduz significativamente a necessidade de analgésicos intraoperatórios e as complicações das vias aéreas superiores.

No entanto, nos últimos dias, há uma tendência para o uso de bloqueio de nervo periférico sempre que aplicável, dada a menor incidência de efeitos adversos quando comparada com as técnicas neuroaxiais. Além disso, pode haver variações ou anormalidades anatômicas específicas que impeçam o uso do bloqueio caudal.

A parede abdominal consiste em três camadas musculares, o músculo abdominal oblíquo externo (EOAM), o músculo abdominal oblíquo interno (IOAM) e o músculo transverso do abdome (TAM) e suas bainhas fasciais associadas. A parede abdominal central também inclui os músculos reto abdominal e sua bainha fascial associada. Essa parede muscular é inervada por aferentes nervosos que percorrem o plano neurônio-fascial do transverso do abdome.

O bloqueio do plano transverso do abdome (TAP) envolve a infiltração de anestésicos locais no plano entre os músculos oblíquo interno e transverso do abdome. De fato, o bloqueio TAP oferece estabilidade hemodinâmica, analgesia intraoperatória adequada e analgesia pós-operatória da parede abdominal.