Bloqueio do eretor da espinha guiado por ultrassom para analgesia pós-operatória em pacientes com toracotomia

A toracotomia é considerada o mais doloroso dos procedimentos cirúrgicos e fornecer analgesia eficaz é responsabilidade de todos os anestesistas. O alívio ineficaz da dor impede a respiração profunda, a tosse e a remobilização, culminando em atelectasia e pneumonia. O bloqueio do eretor da espinha guiado por ultrassom (ESP) é uma técnica de anestesia regional, recentemente descrita por (Forero; et al.) para uso em dor neuropática torácica. É relatado que o bloqueio ESP leva a um efeito analgésico na dor somática e visceral, afetando os ramos ventrais e comunicantes que incluem fibras nervosas simpáticas, à medida que o AL se espalha pelo espaço paravertebral. Quando realizado bilateralmente, foi relatado que é tão eficaz quanto a analgesia peridural torácica. O bloqueio ESP leva a uma analgesia pós-operatória eficaz quando realizado no nível T 4-5 para cirurgia de mama e torácica. O bloqueio ESP será realizado da seguinte forma: O paciente será colocado em posição sentada e a sonda de ultrassom será colocada em uma orientação longitudinal 3 cm lateral ao processo espinhoso de T5. Três músculos foram identificados superficialmente à sombra hiperecóica do processo transverso: trapézio, romboide maior e eretor da espinha. a agulha será inserida na direção cefálica-caudal até que a ponta fique profundamente nos músculos eretores da espinha, conforme evidenciado pela propagação linear visível do fluido sob o músculo após a injeção. Um total de 20 mL de bupivacaína a 0,25% será injetado aqui.