Blokada prostownika kręgosłupa pod kontrolą ultradźwięków do analgezji pooperacyjnej u pacjentów po torakotomii

Torakotomia jest uważana za najbardziej bolesny zabieg chirurgiczny, a zapewnienie skutecznej analgezji jest obowiązkiem wszystkich anestezjologów. Nieskuteczne uśmierzanie bólu utrudnia głębokie oddychanie, kaszel i remobilizację, czego kulminacją jest niedodma i zapalenie płuc. Blokada wyprostu kręgosłupa (ESP) jest nowo opisaną techniką leczenia bólu w klatce piersiowej i ma kilka zalet, które czynią ją atrakcyjną alternatywą dla tych bardziej inwazyjnych Blokada prostownika kręgosłupa pod kontrolą ultrasonografii (ESP) jest techniką znieczulenia regionalnego, opisaną niedawno przez (Forero i wsp.) do stosowania w bólu neuropatycznym w klatce piersiowej. Doniesiono, że blok ESP prowadzi do działania przeciwbólowego na ból somatyczny i trzewny, wpływając na gałęzie brzuszne i gałęzie komunikujące, które obejmują współczulne włókna nerwowe, gdy LA rozprzestrzenia się przez przestrzeń przykręgosłupową. Donoszono, że gdy jest wykonywany obustronnie, jest równie skuteczny jak znieczulenie zewnątrzoponowe w klatce piersiowej. Blokada ESP prowadzi do skutecznego znieczulenia pooperacyjnego, gdy jest wykonywana na poziomie T 4-5 w chirurgii piersi i klatki piersiowej. Blokada ESP zostanie przeprowadzona w następujący sposób: Pacjent zostanie umieszczony w pozycji siedzącej, a sonda ultrasonograficzna zostanie umieszczona w orientacji podłużnej 3 cm w bok od wyrostka kolczystego T5. Zidentyfikowano trzy mięśnie powierzchowne względem hiperechogenicznego cienia wyrostka poprzecznego: mięsień czworoboczny, romboidalny większy i prostownik grzbietu. igła zostanie wprowadzona w kierunku od głowy do ogona, aż końcówka znajdzie się głęboko w mięśniach prostownika grzbietu, o czym świadczy widoczne liniowe rozprzestrzenianie się płynu pod mięśniem po wstrzyknięciu. Tutaj zostanie wstrzyknięte łącznie 20 ml 0,25% bupiwakainy.