Aumento do uso da PrEP em redes sociais de alto risco de HSH afro-americanos em cidades carentes de baixo risco (SNAP)

Os regimes de profilaxia pré-exposição (PrEP) reduzem enormemente a probabilidade de homens que fazem sexo com homens (HSH) não infectados de alto risco contraírem a infecção pelo HIV. Embora este benefício protector tenha sido inequivocamente estabelecido em ensaios clínicos, o número de homens de alto risco sob PrEP permanece muito abaixo do limiar necessário para reduzir substancialmente a incidência do VIH. Isto é especialmente verdadeiro fora das maiores cidades do país. São necessárias novas abordagens para aumentar o uso da PrEP entre HSH de minorias raciais de alto risco nestas cidades negligenciadas.

Este estudo irá recrutar 36 redes sociais sociocêntricas de jovens HSH de minorias raciais de alto risco, 18 redes por cidade (total n = 36 redes x 14 membros recrutados previstos por rede = 504 participantes). Os participantes completarão medidas de avaliação do uso inicial da PrEP; conhecimento, atitudes, normas percebidas, intenções e estágio de preparação para a PrEP; práticas sexuais de risco e uso de substâncias; e uso anterior ou atual de TARV. Os participantes também preencherão medidas utilizadas para identificar os líderes de cada rede.

As redes serão randomizadas em números iguais em cada cidade para condições de comparação ou intervenção. Todos os participantes do estudo receberão aconselhamento inicial individual sobre redução de risco e PrEP, com encaminhamento oferecido para clínicas que prescrevem PrEP. Os membros das 18 redes de condições experimentais também receberão a intervenção da rede social PrEP que está sendo testada no estudo. Nele, quadros de líderes em cada rede - selecionados com base na sua posição de liderança dentro da rede e na sua própria abertura à PrEP - participarão numa intervenção de 5 sessões que treina, envolve e apoia os líderes da rede na comunicação aos amigos de informações precisas sobre a PrEP. e sua disponibilidade; corrige conceitos errados e estereótipos negativos sobre a PrEP; endossa o uso da PrEP e seus benefícios; e fortalece as atitudes, intenções, normas percebidas pelos pares e a autoeficácia dos amigos em relação à PrEP como estratégia pessoal de proteção contra o HIV. Duas sessões de reforço adicionais espaçadas mensalmente apoiarão a manutenção dos esforços dos líderes em conversar com amigos da sua rede sobre os benefícios da PrEP, bem como onde e como acessá-la.

Nos pontos de acompanhamento de 6 e 15 meses, todos os participantes do estudo irão completar as mesmas medidas comportamentais que foram administradas no início do estudo, bem como medidas de exposição à intervenção.