Confiabilidade de Medir a Área e Intensidade da Hiperalgesia Secundária Induzida por Estimulação de Alta Frequência

Este estudo de coorte prospectivo é projetado para avaliar o método de avaliação das áreas e intensidade da hiperalgesia secundária após a estimulação de alta frequência (HFS) e consistirá em dois dias experimentais separados por um mínimo de duas semanas. Durante as duas sessões de cada (Dia1 e Dia2), os sujeitos passarão pelo procedimento HFS no mesmo antebraço. Em seguida, após um intervalo de 30 minutos, a área e a intensidade da hiperalgesia secundária induzida pelo HFS serão avaliadas três vezes (Tempo 9-14), com intervalo de dois minutos entre cada avaliação.

Antes do experimento, os participantes preencherão dois questionários por e-mail: o inventário de ansiedade do traço de Spielberger e a escala de catastrofização da dor. No primeiro dia experimental, os pacientes ficarão sentados em uma cadeira e o consentimento informado será obtido. Os sujeitos fornecerão informações demográficas ao pesquisador (idade, sexo, tamanho) (Tempo1). Em seguida, a pele do antebraço do braço selecionado será marcada com caneta para melhorar a precisão das medidas subseqüentes. O sujeito então observará um período de descanso por 5 minutos, para fornecer uma medida de linha de base da variabilidade da frequência cardíaca.

Em seguida, os pacientes serão solicitados a avaliar a dor induzida pela estimulação por picada de alfinete na área ao redor do eletrodo (Tempo2).

Seguindo a explicação padronizada do procedimento HFS, o sujeito preencherá o inventário de ansiedade do estado de Spielberger (Time5), e o HFS será aplicado no antebraço volar (6-10 cm distal à fossa cubital) (Time6). Para evitar qualquer efeito confuso de lateralidade, o braço no qual o HFS será aplicado (dominante vs não dominante) será contrabalançado entre os participantes. Em resumo, o HFS consistirá em 12 trens de pulsos elétricos de 42 Hz (largura de pulso: 2 ms) com duração de 1 s cada. O intervalo de tempo entre cada trem será de 10 s. A intensidade da estimulação será de 5mA. A variabilidade da frequência cardíaca durante o procedimento HFS será monitorada.

Após um intervalo de 25 minutos, a variabilidade da frequência cardíaca será avaliada uma terceira vez durante 5 minutos. Durante o intervalo, os sujeitos serão solicitados a permanecer sentados, preencher a escala Pain Catastrofizing (versão curta) e atribuir uma classificação de 0 a 100 para a dor e o estresse experimentados durante o procedimento HFS (Tempo 7).

Após esta pausa, a área de hiperalgesia secundária será avaliada com uma sonda de pinprick calibrada de 128 mN (The Pin Prick, MRC Systems GmbH, Heidelger, Germany) (Time9). Pokes de 1 segundo de duração serão fornecidos a uma frequência de 0,5 Hz, começando bem fora e aproximando-se do local de estimulação com passos de 0,5 cm de 4 direções diferentes em direção ao local de aplicação. Os participantes serão solicitados a manter os olhos fechados durante todo o procedimento de mapeamento. Em seguida, os participantes avaliarão a dor induzida pela estimulação da picada de alfinete na área ao redor do eletrodo (Tempo 10). Este procedimento será realizado três vezes, com intervalo de dois minutos entre cada avaliação (Tempo 11-14).

No segundo dia experimental (Dia2), o procedimento será semelhante ao primeiro, mas o consentimento informado e o inventário de ansiedade do traço de Spielberger e a escala de catastrofização da dor não serão preenchidos.