Prevenção de infecção e incidência de COVID-19 em profissionais de saúde que atendem pacientes com a nova doença de coronavírus

Este estudo tem como objetivo avaliar a administração oral de cloridrato de bromexina para a prevenção da infecção por SARS-CoV-2 e doença COVID-19 em pessoal médico que atende pacientes com uma nova doença de coronavírus. O objetivo do estudo é determinar o papel preventivo deste medicamento no âmbito da redução da incidência de infecção por coronavírus em grupos de risco (pessoal médico). Vários estudos mostram que o coronavírus da síndrome respiratória aguda SARS-CoV usa proteases de cisteína endossomais catepsina B e L (CatB/L) e a protease transmembrana serina tipo 2 (TMPRSS2) para o priming da proteína S viral. O novo coronavírus SARS-CoV-2 penetra nas células epiteliais alveolares do tipo dois por meio de um mecanismo semelhante. Em detalhes, a proteína S viral se liga à enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2) do pneumócito e, em seguida, sofre clivagem por TMPRSS2 nas subunidades S1 e S2. Isso leva à liberação de um peptídeo de fusão, que permite que o vírus entre na célula por endocitose. Portanto, a protease TMPRSS2 pode servir como alvo para agentes farmacológicos para impedir a penetração do SARS-CoV-2 na célula. A bromexina bloqueia a capacidade do TMPRSS2 de ativar um precursor de zimogênio do ativador do plasminogênio tecidual in vitro. Curiosamente, o TMPRSS2 é bloqueado por concentrações muito mais baixas do que as necessárias para inativar outras proteases na cultura celular. No entanto, esses dados não podem ser simplesmente estendidos à prática clínica: ainda não está claro se a concentração de bromexina no tecido pulmonar de pacientes adequadamente tratados seria suficiente para impedir a entrada do vírus pela inativação do TMPRSS2. Um estudo randomizado em pessoas com risco de infecção por coronavírus esclarecerá o papel do cloridrato de bromexina na prevenção desta doença.