Estresse e Insuficiência Cardíaca Congestiva

Os pacientes serão submetidos a um protocolo laboratorial de estresse mental e a um protocolo de campo usando avaliação ecológica momentânea (EMA) para, 1) testar os efeitos do estresse psicológico e da emoção negativa na pressão da artéria pulmonar (PAP) em pacientes com IC; 2) examinar a relação entre a alteração da PAP induzida pelo estresse e a exacerbação da IC; e 3) identificar um perfil de risco explorando preditores de heterogeneidade na resposta PAP ao estresse, incluindo variáveis ​​fisiológicas (por exemplo, classe NYHA, biomarcadores), sono, qualidade e variáveis ​​psicossociais (por exemplo, fontes de estresse crônico, raiva/hostilidade, depressão. Os pacientes também passarão por uma bateria de questionários psicossociais online ou em papel, conforme preferirem.

Os pacientes com IC do Componente de Laboratório com um monitor CardioMEMS PAP existente ou recém-implantado concluirão o protocolo de estresse laboratorial na Unidade de Pesquisa Hospitalar (HRU) ou em outros locais ambulatoriais do YCCI. Linha de base em repouso (10min). Período de estresse (10min) Recuperação (30min) segue a tarefa de estresse seguida de conversa neutra (5min). A PAP e a pressão arterial são avaliadas e o participante completa uma avaliação de estresse/humor em 15min e 30min.

Coleta de sangue: 10 ml de sangue serão coletados para um painel de biomarcadores relacionados à CHF no início da sessão de laboratório ou em uma visita clínica.

Componente de campo: Para esta fase, eles completarão a avaliação de PAP pela manhã durante seis meses, seguindo seu protocolo clínico padrão para monitoramento diário (padrão de atendimento). Além disso, no momento da avaliação matinal de PAP, eles completarão o EMA baseado no eDiary por meio de perguntas do tipo likert (por exemplo, em uma escala ancorada de 1 a 100) sobre a qualidade do sono na noite anterior, o nível de estresse ao qual estão atualmente vivenciando, e seu estado emocional. Durante um mês, eles completarão uma avaliação adicional de PAP à noite (extra, não padrão de atendimento), momento em que responderão a perguntas semelhantes no estilo likert baseadas no eDiary sobre o estresse de seu dia e as fontes de estresse (se houver). ter experimentado. Todas as perguntas serão respondidas usando o 'aplicativo' EMA baseado em smartphone que a equipe usou e está usando atualmente em estudos financiados pelo NIH.

Acompanhamento - Os resultados clínicos serão determinados por meio da revisão do banco de dados Cardiomems Merlin e revisão de registros médicos e questionários psicossociais de linha de base