Стресс и застойная сердечная недостаточность

Пациенты будут проходить лабораторный протокол психического стресса и полевой протокол с использованием мгновенной экологической оценки (ЕМА) для: 1) проверки влияния психологического стресса и негативных эмоций на давление в легочной артерии (ДЛА) у пациентов с СН; 2) изучить взаимосвязь стресс-индуцированного изменения ЛАД с обострением СН; и 3) определить профиль риска путем изучения предикторов гетерогенности реакции ЛАП на стресс, включая физиологические переменные (например, класс NYHA, биомаркеры), сон, качество и психосоциальные переменные (например, источники хронического стресса, гнев/враждебность, депрессия. Пациенты также будут проходить ряд психосоциальных опросников онлайн или в бумажном виде по своему усмотрению.

Лабораторный компонент Пациенты с сердечной недостаточностью, которым уже установлен или недавно имплантирован монитор CardioMEMS PAP, заполнят протокол лабораторной нагрузки в Исследовательском отделении больницы (HRU) или других амбулаторных отделениях YCCI. Исходный уровень покоя (10 мин). Стрессовый период (10 минут) Восстановление (30 минут) следует за стрессовой задачей, за которой следует нейтральный разговор (5 минут). Оцениваются ПАД и кровяное давление, и участник завершает оценку стресса/настроения через 15 и 30 минут.

Забор крови: 10 мл крови будет взято для определения панели биомаркеров, связанных с ЗСН, либо в начале лабораторного занятия, либо во время визита в клинику.

Полевой компонент: на этом этапе они будут проводить оценку ПАП утром в течение шести месяцев, следуя своему стандартному клиническому протоколу ежедневного мониторинга (стандарт лечения). Кроме того, во время утренней оценки PAP они заполнят EMA на основе электронного дневника с помощью вопросов в стиле Лайкерта (например, по привязанной шкале от 1 до 100), касающихся качества их сна накануне вечером, уровня стресса, который они испытывают. переживания в данный момент и их эмоциональное состояние. В течение одного месяца они будут проходить дополнительную вечернюю оценку PAP (дополнительную, а не стандартную помощь), после чего они будут отвечать на аналогичные вопросы в стиле Лайкерта на основе электронных дневников, касающиеся стресса их дня и источников стресса (если таковые имеются). испытали. Все вопросы будут заполнены с помощью «приложения» EMA для смартфонов, которое команда использовала и использует в настоящее время в исследованиях, финансируемых NIH.

Последующее наблюдение — клинические результаты будут определяться на основе анализа базы данных Cardiomems Merlin, обзора медицинских карт и базовых психосоциальных опросников.