Estrés e insuficiencia cardíaca congestiva

Los pacientes se someterán a un protocolo de estrés mental de laboratorio y a un protocolo de campo que utiliza una evaluación ecológica momentánea (EMA) para 1) probar los efectos del estrés psicológico y las emociones negativas sobre la presión de la arteria pulmonar (PAP) en pacientes con IC; 2) examinar la relación del cambio de PAP inducido por el estrés con la exacerbación de la IC; y 3) identificar un perfil de riesgo explorando predictores de heterogeneidad en la respuesta de PAP al estrés, incluidas variables fisiológicas (p. ej., clase NYHA, biomarcadores), sueño, calidad y variables psicosociales (p. ej., fuentes de estrés crónico, ira/hostilidad, depresión. Los pacientes también se someterán a una batería de cuestionarios psicosociales, ya sea en línea o en papel, según prefieran.

Componente de laboratorio Los pacientes con IC con un monitor CardioMEMS PAP existente o recién implantado completarán el protocolo de estrés de laboratorio, en la Unidad de Investigación del Hospital (HRU) u otros sitios para pacientes ambulatorios de YCCI. Línea de base en reposo (10min). Período de estrés (10 min) La recuperación (30 min) sigue a la tarea de estrés seguida de una conversación neutral (5 min). Se evalúan la PAP y la presión arterial, y el participante completa una evaluación likert de estrés/estado de ánimo a los 15 y 30 minutos.

Extracción de sangre: se extraerán 10 ml de sangre para un panel de biomarcadores relacionados con CHF, ya sea al comienzo de la sesión de laboratorio o en una visita a la clínica.

Componente de Campo: Para esta fase, completarán la evaluación de PAP en la mañana durante seis meses, siguiendo su protocolo clínico estándar para el monitoreo diario (estándar de atención). Además, en el momento de la evaluación de PAP de la mañana, completarán la EMA basada en eDiary a través de preguntas tipo Likert (por ejemplo, en una escala anclada de 1 a 100) sobre la calidad de su sueño la noche anterior, el nivel de estrés que están experimentando actualmente, y su estado emocional. Durante un mes, completarán una evaluación PAP vespertina adicional (extra, no estándar de atención) en cuyo momento completarán preguntas similares de estilo Likert basadas en eDiary sobre el estrés de su día y las fuentes de estrés (si las hay). ha experimentado. Todas las preguntas se completarán utilizando la 'aplicación' EMA basada en teléfonos inteligentes que el equipo ha utilizado y está utilizando actualmente en estudios financiados por los NIH.

Seguimiento: los resultados clínicos se determinarán mediante la revisión de la base de datos de Cardiomems Merlin y la revisión de registros médicos y los cuestionarios psicosociales de referencia.