Testando Intervenções Escalonáveis ​​de Sessão Única para Depressão Adolescente no Contexto da COVID-19

Comparador Ativo: Terapia de Suporte SSI (ST-SSI)

A intervenção de terapia de suporte baseada na web (ST-SSI), chamada Intervenção de Compartilhamento de Sentimentos, é projetada para imitar a terapia de suporte (ST). Os objetivos da intervenção ST são encorajar os participantes a identificar e expressar sentimentos para fechar os outros; a intervenção não ensina ou enfatiza habilidades ou crenças específicas. Em ensaios clínicos anteriores, o ST resultou em reduções significativamente menores nos problemas de internalização dos jovens em comparação com intervenções cognitivo-comportamentais e de mentalidade de crescimento. O ST-SSI é projetado para controlar aspectos inespecíficos da intervenção, incluindo o engajamento em um programa de computador. Inclui o mesmo número de atividades de leitura e escrita que os outros SSIs.

Comportamental: Terapia de suporte SSI

Programa auto-administrado on-line de 30 minutos para jovens

Outros nomes:

• Compartilhando Sentimentos SSI
• ST-SSI

Experimental: Ativação Comportamental SSI (BA-SSI)

O BA-SSI inclui 5 elementos: (1) Uma introdução à lógica do programa: o envolvimento em atividades baseadas em valores pode combater o humor triste e a baixa auto-estima; (2) Psicoeducação sobre depressão, incluindo como o comportamento molda sentimentos e pensamentos; (3) Uma avaliação de valores de vida, onde os jovens identificam áreas-chave das quais extraem prazer e significado; (4) Criação de uma hierarquia de atividades, onde os jovens identificam e personalizam (em exercícios guiados) 3 atividades para direcionar a mudança; e (5) Um exercício no qual os jovens escrevem sobre os benefícios que podem resultar do envolvimento em cada atividade; algum obstáculo que possa impedi-los de realizar as atividades; e uma estratégia para superar os obstáculos identificados.

Comportamental: Ativação Comportamental SSI

Programa auto-administrado on-line de 30 minutos para jovens

Outros nomes:

• Ativar ação
• BA-SSI

Experimental: SSI de mentalidade de crescimento (GM-SSI)

O programa inclui: Uma introdução ao cérebro e uma aula sobre neuroplasticidade; Depoimentos de jovens mais velhos que descrevem suas opiniões de que os traços são maleáveis ​​Outras histórias de jovens mais velhos, descrevendo momentos em que eles usaram "mentalidades de crescimento" para perseverar durante reveses sociais/emocionais; Resumos de estudo observando como/por que a personalidade pode mudar; E um exercício em que os jovens escrevem notas aos alunos mais novos, usando informação científica para explicar a capacidade de mudança das pessoas.

Comportamental: SSI de mentalidade de crescimento

Programa auto-administrado on-line de 30 minutos para jovens

Outros nomes:

• Personalidade do Projeto
• GM-SSI

Mudança na gravidade do sintoma depressivo do adolescente

O Inventário de Depressão Infantil (CDI) 2 - forma abreviada (CDI-SF) é uma medida confiável e válida da gravidade da depressão juvenil, normatizada para a idade e sexo dos jovens e produzindo pontuações brutas que variam de 0 a 24, em que pontuações mais altas indicam sintomas mais graves de depressão.

Mudança na Escala de Esperança do Estado - Subescala de Caminhos

A State Hope Scale - Pathways Subscale pede aos participantes que classifiquem 3 afirmações com base em como eles pensam sobre si mesmos agora. Os participantes avaliam as 3 afirmações em uma escala de 8 pontos variando de 0 (Definitivamente Falso) a 7 (Definitivamente Verdadeiro). Os intervalos de pontuação total, refletindo a média em todos os itens, variam de 0 a 7, com pontuações mais altas representando caminhos mais flexíveis/maiores percebidos para resolver os problemas.

Mudança na Escala de Desesperança de Beck - Versão de 4 itens

Versão de 4 itens (BHS-4; referenciada como 'Escala de como eu penso' nos materiais anexos): Esta escala pede aos participantes que classifiquem 4 afirmações com base em seu sentimento de desesperança. Os participantes avaliam as 4 afirmações em uma escala de 4 pontos variando de 0 (discordo totalmente) a 3 (concordo totalmente). As pontuações médias em todos os itens variam de 0 a 3, com uma pontuação mais alta indicando maiores níveis de desesperança.

Escala de feedback do programa

O PFS pede aos jovens que classifiquem a concordância com 7 declarações que indicam a aceitabilidade percebida de um SSI (por exemplo, "Gostei do programa") em uma escala Likert de 5 pontos (1="discordo muito"; 5="concordo totalmente"). Uma pontuação de 3,5/5 ou superior em qualquer item do PFS é interpretada como uma classificação "aceitável" nesse item. As pontuações são calculadas no nível do item e pontuações mais altas refletem maior aceitabilidade para cada item.

Escala de Mudança na Ativação Comportamental para Depressão - Forma Resumida

A abordagem dos jovens versus o desengajamento de atividades gratificantes será avaliada por meio do BADS-SF, um questionário de autorrelato de 9 itens com forte confiabilidade, validade preditiva e sensibilidade à mudança após BA para sintomas de depressão em adolescentes. O BADS-SF tem duas subescalas, ambas relevantes para este estudo: Ativação (envolvimento direcionado a objetivos em atividades gratificantes) e Evitação (envolvimento em ruminação e evitação em vez de enfrentamento ativo).

Mudança em pensamentos e comportamentos autodestrutivos - formulário curto de entrevista (SITBI-SF)

Quatro itens de uma versão de autorrelato do SITBI-SF foram usados ​​para avaliar o histórico de ideação suicida, tentativas de suicídio e automutilação deliberada. O SITBI-SF é uma medida amplamente utilizada do continuum de suicídio e automutilação e demonstrou alta confiabilidade teste-reteste, alta consistência interna e validade concorrente moderada a alta. O intervalo de pontuação para esta medida pode variar amplamente (por ampla variação em instâncias de comportamentos de autoagressão ao longo da vida); portanto, prevemos uma pontuação mínima de 0 e somos incapazes de prever a pontuação máxima (máxima).

Mudança no Questionário de Teoria da Personalidade Implícita

O IPTQ pede aos jovens que classifiquem a extensão de sua concordância com três afirmações relacionadas à maleabilidade da personalidade, usando uma escala Likert de 1 a 7 (por exemplo, "Sua personalidade é algo sobre você que você não pode mudar muito.") Pontuações médias mais altas (intervalo: 1-7) nesses três itens indicam uma mentalidade de personalidade fixa mais forte, pontuações mais baixas, uma mentalidade de personalidade de crescimento mais forte.

Perguntas demográficas

Os participantes serão solicitados a relatar informações demográficas, incluindo idade, sexo atribuído no nascimento, identidade de gênero, idioma principal, série escolar, raça/etnia, atração sexual/romântica, experiências e orientação e código postal. Essa medida também avaliará o histórico de tratamento de saúde mental e o estado puberal.

Status socioeconômico e social percebido

Imediatamente antes da intervenção, os participantes serão solicitados a classificar seu status socioeconômico e social percebido usando os dois itens da Escala MacArthur de Status Social Subjetivo-Versão Juvenil. Os entrevistados indicam onde se veem em uma escada com 10 degraus (intervalo: 1 a 10 para ambos os itens, onde 1 = famílias com mais dinheiro/educação/empregos e jovens com maior respeito/notas/posição social; 10 = famílias com menos dinheiro /educação/empregos e jovens com menor respeito/notas/posição social).

Escala Multidimensional de Vitimização entre Pares

O MVPS é uma escala de autorrelato que avalia as experiências de adolescentes de vitimização por pares. Este estudo incluirá as escalas de manipulação social, vitimização verbal e vitimização física, totalizando 12 itens (4 itens por subescala). Pontuações mais altas em qualquer subescala indicam vitimização mais frequente de um tipo específico. Os adolescentes avaliam a frequência com que os colegas os vitimizaram de várias maneiras no último ano (p. "me chamou de nomes"; "tentou colocar meus amigos contra mim").

Escala de Solidão da UCLA

A ULS é uma escala de autorrelato amplamente utilizada para avaliar a solidão em adolescentes. A versão breve de 8 itens será usada aqui. Os adolescentes classificam a concordância com 8 itens que refletem a solidão (por exemplo, "Eu me sinto deixado de fora"; "Sinto-me isolado dos outros"). Pontuações somadas mais altas em todos os 8 itens refletem níveis mais altos de solidão. A ULS mostrou confiabilidade e validade adequadas em amostras de adolescentes.

Tarefa de Codificação Auto-Referencial (SRET)

O SRET é uma medida comportamental baseada na web de vieses de processamento de informações auto-referentes que avalia julgamentos de auto-descrições, latências de resposta e recordação livre de estímulos com valência emocional. Os participantes tomam decisões sobre se adjetivos positivos e negativos são autodescritivos. Os participantes visualizam vários adjetivos (26 adjetivos positivos, 26 adjetivos negativos) um de cada vez e fazem julgamentos rápidos sobre se cada palavra apresentada se descreve ou não após o deslocamento de palavras. Os participantes serão instruídos a usar as teclas Q ou P em seus teclados para responder se a palavra os descreve ou não. Cada tentativa será seguida por um intervalo entre as tentativas de 1.500 ms.

Discriminação

A Escala Expandida de Discriminação Diária será medida pré-intervenção para avaliar os níveis de discriminação crônica relativamente menor, diária, experimentada pelos participantes. A escala original (Williams et al., 1997) pergunta aos participantes: "No seu dia-a-dia, com que frequência alguma das seguintes coisas acontece com você?" para 9 itens (ex. "você é tratado com menos cortesia do que as outras pessoas") em uma escala Likert de 5 pontos (1 = "nunca"; 6 = "quase todos os dias"). Esses itens avaliam as observações do participante sobre como os outros o tratam e agem diariamente. A versão expandida dessa escala inclui um décimo item, "Você é seguido nas lojas". As pontuações na Escala Expandida de Discriminação Diária variam de 10 a 60, com pontuações mais altas indicando níveis mais altos de discriminação crônica experimentada pelos participantes. Os entrevistados também são solicitados a identificar o que eles acreditam ser o(s) principal(is) motivo(s) para essas experiências (por exemplo, gênero, raça, idade, etc.).

Transtorno de Ansiedade Generalizada 7 (GAD-7)

O GAD-7 mede a gravidade dos sintomas clínicos de ansiedade, com base em critérios diagnósticos para transtorno de ansiedade generalizada. O GAD-7 inclui 7 itens perguntando aos entrevistados com que frequência, durante as últimas 2 semanas, eles foram incomodados por cada um dos 7 sintomas de ansiedade. As opções de resposta são "nunca", "vários dias", "mais da metade dos dias" e "quase todos os dias", pontuadas como 0, 1, 2 e 3, respectivamente; assim, as pontuações somadas totais podem variar de 0 a 21 e as pontuações médias de 0 a 3.

Estressores relacionados ao COVID-19

Os jovens irão auto-relatar o status social familiar percebido relacionado ao início da pandemia de COVID-19 (ou seja, status social familiar percebido atual), juntamente com os vários desafios relacionados ao COVID-19 que eles enfrentaram (por exemplo, o pai perdeu o emprego; a escola fechado; menos contato com amigos; conhece alguém que estava doente com COVID-19; mais conflito em casa; sente-se entediado/inquieto; outro [resposta livre]). As opções de itens serão adaptadas daquelas incluídas no banco de itens disponíveis publicamente do CDC para pesquisa sobre o COVID-19.

Mudança nos sintomas de trauma relacionados ao COVID-19

A Child Trauma Screen-Reaction Scale (CTS-RS) é uma medida confiável e válida de autorrelato da gravidade dos sintomas de estresse traumático juvenil, incluindo sintomas somáticos relacionados a eventos, memórias intrusivas, evitação, problemas de sono e alterações de humor e comportamento. Para este estudo, as instruções serão: "Para muitas crianças e adolescentes, a pandemia de COVID-19 (ou 'coronavírus') tem sido assustadora ou muito perturbadora. Às vezes, eventos assustadores ou perturbadores podem afetar o modo como as pessoas pensam, sentem e agem. As próximas perguntas perguntam como você tem se sentido e pensado recentemente." Os jovens avaliarão 6 afirmações descrevendo sintomas de estresse traumático (por exemplo, 'sensações fortes em seu corpo quando você pensa sobre COVID-19 (suor, batimentos cardíacos acelerados, mal-estar)') de acordo com sua frequência nos últimos 30 dias (nunca/raramente ; 1-2 vezes no último mês; 1-2 vezes na última semana; 3+ vezes por semana).

Comer Transtornado

Os comportamentos alimentares desordenados serão medidos na pré-intervenção e no acompanhamento de 3 meses usando o The Dietary Restriction Screener. O DRS-2 é uma medida de 9 itens que avalia comportamentos restritivos de alimentação, compulsão alimentar e purga nos participantes. 6 itens perguntam aos participantes se eles se envolveram ou não em comportamentos restritivos de alimentação, compulsão alimentar ou purgação no último ano ou nos últimos 3 meses (0 = não; 1 = sim). Os outros 3 itens avaliam a frequência desses comportamentos nos últimos 28 dias.

Escala de Experiências Adversas na Infância (ACEs)

O questionário ACEs pergunta sobre exposição à violência, abuso emocional, físico ou sexual na infância e disfunção doméstica durante a infância. Os ACEs mostraram associações robustas com uma variedade de resultados adversos à saúde e ao comportamento ao longo da vida [sim/não]. As perguntas feitas nesta medida incluem:

A qualquer momento desde que você nasceu...

1. Você sentiu frequentemente ou muito frequentemente que... Ninguém em sua família o amava ou pensava que você era importante ou especial? ou Sua família não cuidava uma da outra, não se sentia próxima ou se apoiava?
2. Seus pais já foram separados ou divorciados?
3. Você morou com alguém que era alcoólatra ou alcoólatra problemático, ou que usava drogas ilícitas?
4. Um membro da família estava deprimido ou doente mental, ou um membro da família tentou o suicídio?
5. Um membro da família foi para a prisão?

Breve Triagem para Tabaco, Álcool e Outras Drogas (BSTAD)

O questionário BSTAD pede aos respondentes que relatem retrospectivamente sobre o uso de tabaco e drogas por seus amigos e amigos no último ano (sim/não), incluindo perguntas sobre a frequência (em dias) que o respondente se lembra de ter usado álcool, tabaco e outros drogas.

Itens de mudança de SSI pré-para-pós percebidos

Os participantes avaliam suas mudanças percebidas nos níveis de desesperança pré e pós-SSI e na capacidade de resolver problemas. As perguntas são:

Em comparação com antes de fazer esta atividade, até que ponto você está se sentindo sem esperança agora? (Opções de resposta: muito mais sem esperança = -2; um pouco mais sem esperança = -1; a mesma quantidade de sem esperança = 0; um pouco menos sem esperança = 1; muito menos sem esperança = 2).

Em comparação com antes de fazer esta atividade, até que ponto você é capaz de resolver os problemas que enfrenta agora? (Opções de resposta: Muito menos capaz de resolver problemas = -2; um pouco menos capaz de resolver problemas = -1; a mesma quantidade capaz de resolver problemas = 0; um pouco mais capaz de resolver problemas = 1; muito mais capaz de resolver problemas = 2)