Dexmedetomidina como adjuvante para bloqueio do nervo femoral e recuperação funcional após artroplastia total do joelho

Critério de inclusão:

• Idade ≥65 anos, mas <90 anos;
• Programado para ser submetido a artroplastia total unilateral do joelho;
• Planejado usar bloqueio do nervo femoral e analgesia intravenosa controlada pelo paciente (PCIA) para analgesia multimodal.

Critério de exclusão:

• Agendado para artroplastia total bilateral do joelho ou cirurgia de revisão;
• Contra-indicações ao bloqueio do nervo femoral;
• História pré-operatória de esquizofrenia, miastenia gravis, incapacidade de se comunicar devido ao coma, demência grave ou barreiras de linguagem;
• História pré-operatória de doença hemorrágica ou coagulopatia;
• Apneia obstrutiva do sono pré-operatória (síndrome de apneia do sono diagnosticada ou pontuação STOP-Bang ≥3 combinada com bicarbonato sérico ≥28 mmol/L);
• síndrome do nódulo sinusal, bradicardia sinusal grave (< 50 batimentos por minuto) ou bloqueio atrioventricular de segundo grau ou superior sem marca-passo;
• Disfunção hepática grave (Child-Pugh classe C), disfunção renal grave (necessidade de terapia renal substitutiva antes da cirurgia) ou estado físico da American Society of Anesthesiologists >III;
• Delirium preexistente (diagnosticado pelo Método de Avaliação da Confusão Tridimensional);
• Em tratamento com dexmedetomidina ou clonidina.