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Estudo do SAB-176 em participantes adultos saudáveis

27 de dezembro de 2024 atualizado por: SAb Biotherapeutics, Inc.

Um estudo de fase 2a, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo para avaliar a segurança e a eficácia do tratamento do SAB-176 (um produto de imunoglobulina anti-sazonal quadrivalente anti-sazonal) em um modelo de desafio H1N1 em participantes adultos saudáveis

Participantes adultos saudáveis ​​serão desafiados com o vírus Influenza H1N1 e então tratados com SAB-176 ou placebo.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Até 60 participantes elegíveis serão randomizados em uma proporção de 1:1 para receber SAB-176 (dose de até 25 mg/kg) ou placebo. Os participantes adultos saudáveis ​​serão pré-selecionados quanto à soroadequação para o vírus Influenza A/Califórnia/2009 H1N1. Os participantes soroapropriados que assinarem o formulário de consentimento informado (ICF) específico do estudo serão desafiados com uma administração intranasal do vírus Influenza A/Califórnia/2009 H1N1 no Dia 0. Os participantes receberão infusão intravenosa (IV) de SAB-176 ou placebo no Dia 1. Os participantes ficarão em quarentena até o dia 8.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

62

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • London, Reino Unido, E1 2AX
        • Queen Mary BioEnterprises Innovation Centre

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 45 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Um documento de consentimento informado assinado e datado pelo participante e pelo investigador
  2. Ter idade entre 18 e 45 anos no dia da assinatura do TCLE específico do estudo.
  3. Com boa saúde, sem histórico ou evidência atual de condições médicas clinicamente significativas e sem anormalidades de teste clinicamente significativas que interfiram na segurança do participante, conforme definido pelo histórico médico, exame físico (incluindo sinais vitais), ECG e exames laboratoriais de rotina testes determinados pelo investigador.
  4. Um histórico médico documentado antes da inscrição.
  5. Os seguintes critérios são aplicáveis ​​a participantes do sexo feminino:

    • Mulheres com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez negativo antes da inscrição.
    • Mulheres sem potencial para engravidar:

    A.) Mulheres pós-menopáusicas: definidas como tendo história de amenorreia por >12 meses sem causa médica alternativa, e/ou por nível de hormônio folículo estimulante (FSH) >40mIU/mL, confirmado por laboratório.

    b.) Status documentado como sendo cirurgicamente estéril (por exemplo, laqueadura tubária, histerectomia, salpingectomia bilateral e ooforectomia bilateral).

  6. Os seguintes critérios se aplicam a participantes do sexo feminino e masculino:

    a.) As participantes do sexo feminino com potencial para engravidar devem usar uma forma de contracepção altamente eficaz. Os métodos hormonais devem estar em vigor pelo menos 2 semanas antes da primeira visita do estudo. A contracepção utilizada deve continuar até 28 dias após a data da administração do IMP> A contracepção altamente eficaz é a descrita abaixo:

    - Uso estabelecido de métodos hormonais de contracepção descritos abaixo (por um período mínimo de 2 semanas antes da primeira visita do estudo). Quando são usados ​​métodos hormonais de contracepção, os parceiros masculinos devem usar um preservativo com espermicida: i.) Contracepção hormonal combinada (contendo estrogênio e progestagênio) associada à inibição da ovulação: Oral, Intravaginal ou Transdérmica ii.) Apenas progestagênio contracepção hormonal associada à inibição da ovulação: oral, injetável ou implantável

    b.) Dispositivo intrauterino c.) Sistema intrauterino de liberação de hormônio d.) Laqueadura bilateral das trompas e.) Esterilização masculina (com a documentação pós-vasectomia apropriada da ausência de esperma no ejaculado) onde o homem vasectomizado é o único parceiro para isso mulher.

    f.) Abstinência verdadeira - a abstinência sexual é considerada um método altamente eficaz apenas se definida como a abstenção de relações heterossexuais durante todo o período de risco associado aos tratamentos do estudo. A confiabilidade da abstinência sexual deve estar relacionada à duração do ensaio clínico e ao estilo de vida preferido e usual do participante.

    B.) Os participantes do sexo masculino devem concordar com os requisitos contraceptivos abaixo ao entrar na quarentena e continuar até 28 dias após a data da dosagem com IMP:

    1. Use um preservativo com espermicida para evitar a gravidez em uma parceira ou para evitar a exposição de qualquer parceiro (masculino e feminino) ao IMP.
    2. Esterilização masculina com a devida documentação pós-vasectomia da ausência de esperma no ejaculado (observe que o uso de preservativo com espermicida ainda será necessário para evitar a exposição do parceiro).
    3. Além disso, para parceiras com potencial para engravidar, essas parceiras devem usar outra forma de contracepção, como um dos métodos altamente eficazes mencionados acima para participantes do sexo feminino.
    4. Abstinência verdadeira - a abstinência sexual é considerada um método altamente eficaz apenas se definida como a abstenção de relações heterossexuais durante todo o período de risco associado aos tratamentos do estudo. A confiabilidade da abstinência sexual precisa ser avaliada em relação à duração do ensaio clínico e ao estilo de vida preferido e usual do participante.

    C.) Além dos requisitos contraceptivos acima, os participantes do sexo masculino devem concordar em não doar esperma após a alta da quarentena até 28 dias após a data da dosagem com IMP.

  7. Seroadequado ao vírus Challenge, conforme definido no Plano Analítico (AP) do estudo.

Critério de exclusão:

(Os participantes são excluídos do estudo se algum dos seguintes critérios se aplicar)

1. Histórico de, ou atualmente ativos, sintomas ou sinais sugestivos de infecção do trato respiratório superior ou inferior (LRT) dentro de 4 semanas antes da primeira visita do estudo.

2.

  1. Qualquer histórico ou evidência de qualquer outra comorbidade sistêmica clinicamente significativa ou atualmente ativa, incluindo transtornos psiquiátricos (inclui participantes com histórico de depressão e/ou ansiedade).
  2. E/ou outra doença importante que, na opinião do investigador, pode colocar o participante em risco indevido ou interferir na conclusão do estudo e nas investigações necessárias.

    As seguintes condições se aplicam:

    • Participantes com eczema atópico clinicamente leve/dermatite atópica e psoríase clinicamente leve podem ser incluídos a critério do investigador (por exemplo, se pequenas quantidades de esteroides tópicos regulares forem usadas, sem eczema na fossa cubital; quantidades moderadas a grandes de corticosteroides dérmicos diários são uma exclusão ).
    • Rinite (incluindo febre do feno) clinicamente ativa ou história de rinite moderada a grave, ou história de rinite alérgica sazonal provavelmente ativa no momento da inclusão no estudo e/ou requerendo corticosteroides nasais regulares pelo menos uma vez por semana, dentro de 30 dias da admissão à quarentena serão excluídos. Participantes com histórico de rinite atualmente inativa (nos últimos 30 dias) ou rinite leve podem ser incluídos a critério do PI.
    • Participantes com tireoide hipoativa diagnosticada por um médico que foram controlados em tratamento por pelo menos 6 meses com evidência de um teste de função tireoidiana normal podem ser incluídos a critério do PI.
    • Qualquer doença grave concomitante, incluindo histórico de malignidade, que possa interferir nos objetivos do estudo ou na conclusão do estudo por um participante. Carcinoma basocelular dentro de 5 anos do diagnóstico inicial ou com evidência de recorrência também é uma exclusão.
    • Participantes com histórico de doença psiquiátrica, incluindo depressão e/ou ansiedade de qualquer gravidade nos últimos 2 anos, podem ser incluídos se o Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9) e/ou o Questionário de Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD-7) for inferior a ou igual a 4. Participantes com uma pontuação PHQ-9 ou GAD-7 entre 5 e 9 podem ser incluídos após consulta com um Médico Sênior (Líder Clínico para Triagem) que pode aconselhar consultas adicionais com o PI.
    • Os participantes que relataram enxaqueca com diagnóstico médico podem ser incluídos, desde que não haja sintomas neurológicos associados, como hemiplegia ou perda visual. Cefaleia em salvas/enxaqueca ou tratamento profilático para enxaqueca é uma exclusão.
    • Participantes com diagnóstico médico de síndrome do intestino irritável leve que não requerem tratamento regular podem ser incluídos a critério do PI.

      3. Participantes que fumaram ≥10 maços/ano em qualquer época (10 maços/ano equivalem a um maço de 20 cigarros por dia durante 10 anos).

      4. Um peso corporal total ≤50 kg ou índice de massa corporal (IMC) ≤18 kg/m2 ou ≥35 kg/m2.

      5. Mulheres que: a) Estão amamentando, ou b) Estiveram grávidas nos 6 meses anteriores ao estudo.

      6. História de anafilaxia e/ou história de reação alérgica grave ou intolerância significativa a qualquer alimento ou medicamento, conforme avaliado pelo IP.

      7. Acesso venoso considerado inadequado para as demandas de flebotomia e canulação do estudo.

      1. Qualquer anormalidade significativa que altere substancialmente a anatomia do nariz ou da nasofaringe que possa interferir nos objetivos do estudo e, em particular, em qualquer uma das avaliações nasais ou desafio viral (podem ser incluídos pólipos nasais históricos, mas pólipos nasais grandes que causam e sintomas significativos e/ou que requerem tratamentos regulares no último mês serão excluídos).
      2. Qualquer história clinicamente significativa de epistaxe (grandes hemorragias nasais) nos últimos 3 meses da primeira visita do estudo e/ou história de hospitalização devido a epistaxe em qualquer ocasião anterior.
      3. Qualquer cirurgia nasal ou sinusal dentro de 3 meses da primeira visita do estudo.

        MEDICAÇÕES E AVALIAÇÕES PRÉVIAS OU CONCOMITANTES

        9.

      1. Evidência de vacinação nas 4 semanas anteriores à data planejada do desafio viral, a menos que seja clinicamente necessário (por exemplo, durante um surto ou situação de pandemia) e a critério do PI.
      2. Intenção de receber vacina(s) antes do dia da visita de acompanhamento. (NB. Nenhuma restrição de viagem será aplicada após a visita de acompanhamento do dia 28).
      3. Recebimento da vacina contra influenza nos últimos 6 meses antes da data planejada do desafio viral.

        10. Recebimento de sangue ou hemoderivados, ou perda (incluindo doações de sangue) de 470 mL ou mais de sangue durante os 3 meses anteriores à data planejada do desafio viral ou planejada durante os 3 meses após a visita final.

        11.

      1. Recebimento de qualquer medicamento experimental dentro de 3 meses antes da data planejada do desafio viral.
      2. Recebimento de três ou mais medicamentos experimentais nos 12 meses anteriores à data planejada do desafio viral.
      3. Inoculação prévia com um vírus da mesma família de vírus do vírus Challenge.
      4. Participação prévia em outro estudo HVC com um vírus respiratório nos 3 meses anteriores, desde a data do desafio viral no estudo anterior até a data do desafio viral esperado neste estudo.
      5. Recebimento de um pAb ou biológico nos 12 meses anteriores à data planejada do desafio viral.

        12.

      a) Teste positivo confirmado para drogas de abuso e cotinina na primeira visita do estudo. Uma repetição do teste permitida a critério do PI.

      b) História ou presença de alcoolismo ou uso excessivo de álcool (ingestão semanal superior a 28 unidades de álcool; 1 unidade sendo meio copo de cerveja, um copo pequeno de vinho ou uma medida de aguardente) ou consumo excessivo de xantina contendo substâncias (por exemplo, ingestão diária superior a 5 xícaras de bebidas com cafeína, por exemplo, café, chá, cola).

      13. Um volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1) <80%.

      14. Teste positivo para HIV, hepatite A, B ou C ativa.

      15. Os empregados ou parentes imediatos dos empregados da hVIVO ou do Patrocinador.

      16. Qualquer outra constatação que, na opinião do Investigador, considere o participante inadequado para o estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador de Placebo: Controle de placebo com solução salina normal
Controle de placebo dosado 1 vez por infusão intravenosa
Controle Placebo
Experimental: SAB-176 - 25 mg/kg
Medicamento sob investigação administrado 1 vez a 25 mg/kg no dia 1 por infusão intravenosa
Tratamento da gripe

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Para avaliar a carga viral por reação em cadeia quantitativa da transcriptase reversa-polimerase (qRT-PCR) de SAB-176 quando comparado ao placebo
Prazo: 28 dias
Área sob a curva carga viral-tempo (VL-AUC) do vírus Influenza A/California/2009 H1N1, conforme determinado pela reação em cadeia da polimerase-transcriptase reversa quantitativa (qRT-PCR) em amostras nasais.
28 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avalie o pico de carga viral quantificado por qRT-PCR.
Prazo: 28 dias
Carga viral máxima definida pela carga viral máxima determinada por medições qRT-PCR quantificáveis ​​para avaliar o efeito do SAB-176 na redução das cargas virais em qRT-PCR devido ao vírus Influenza A/California/2009 H1N1 em comparação com o placebo.
28 dias
Avalie a duração da gripe quantificada por qRT-PCR.
Prazo: 28 dias
Duração em horas de medições qRT-PCR quantificáveis ​​de Influenza para avaliar o efeito do SAB-176 na redução da duração da Influenza em qRT-PCR devido ao vírus Influenza A/California/2009 H1N1 em comparação com placebo.
28 dias
Avalie o pico de carga viral determinado pela cultura celular.
Prazo: 28 dias
Carga viral máxima definida pela carga viral máxima determinada por cultura de células quantificáveis ​​para avaliar o efeito do SAB-176 na redução das cargas virais em cultura de células devido ao vírus Influenza A/California/2009 H1N1, em comparação com placebo.
28 dias
Avalie a área de pico de carga viral sob a curva determinada pela cultura celular.
Prazo: 28 dias
VL-AUC do vírus Influenza A/California/2009 H1N1 conforme determinado por cultura de células para avaliar o efeito do SB-176 na redução de cargas virais em cultura de células devido ao vírus Influenza A/California/2009 H1N1, em comparação com placebo.
28 dias
Duração da gripe usando pico de carga viral determinada por cultura celular.
Prazo: 28 dias
Duração medida em horas de gripe quantificável por medição de cultura de células para avaliar o efeito do SB-176 na redução de cargas virais em cultura de células devido ao vírus Influenza A/California/2009 H1N1, em comparação com placebo.
28 dias
TSS-AUC (área sob a curva ao longo do tempo da pontuação total de sintomas clínicos) medida pelo sistema graduado de pontuação de sintomas para avaliar o efeito do SAB-176 na redução dos sintomas devido ao vírus Influenza A/California/2009 H1N1 em comparação com o placebo.
Prazo: 28 dias
Usando o Cartão Diário de Sintomas hVIVO, os participantes classificam 11 sintomas distintos de resfriado em uma escala de 0 a 3 (Grau 0: Sem sintomas; Grau 1: apenas perceptível; Grau 2: claramente incômodo de vez em quando, mas não interfere em mim atividades diárias normais; Grau 3: Bastante incômodo na maior parte ou o tempo todo, e isso me impede de participar das atividades) e Falta de ar e Chiado no peito têm uma escala de 0 a 4, sendo 0 a 3 a mesma nota. 4 sendo sintomas em repouso. Além do cartão de sintomas, um cartão lácteo de escala visual analógica usando uma escala de 0 mm a 100 mm, com os mesmos 13 sintomas, sendo 0 mm sem sintomas. A escala de classificação total somada é de 0 a 1341. Pontuações mais baixas representam um resultado melhor.
28 dias
Pontuação máxima do cartão do diário de sintomas
Prazo: 28 dias

Pontuação máxima do cartão diário de sintomas: pico total de sintomas clínicos (TSS), conforme medido pelo sistema graduado de pontuação de sintomas para avaliar o efeito do SAB-176 na redução dos sintomas devido ao vírus Influenza A/California/2009 H1N1 em comparação com o placebo.

Usando o Cartão Diário de Sintomas hVIVO, os participantes classificam 11 sintomas distintos de resfriado em uma escala de 0 a 3 (Grau 0: Sem sintomas; Grau 1: apenas perceptível; Grau 2: claramente incômodo de vez em quando, mas não interfere em mim atividades diárias normais; Grau 3: Bastante incômodo na maior parte ou o tempo todo, e isso me impede de participar das atividades) e Falta de ar e Chiado no peito têm uma escala de 0 a 4, sendo 0 a 3 a mesma nota. 4 sendo sintomas em repouso. Além do cartão de sintomas, um cartão lácteo de escala visual analógica usando uma escala de 0 mm a 100 mm, com os mesmos 13 sintomas, sendo 0 mm sem sintomas. A escala de classificação total somada é de 0 a 1341. Pontuações mais baixas representam um resultado melhor.

28 dias
Pico de pontuação diária de sintomas
Prazo: 28 dias

Pontuação máxima do cartão do diário de sintomas: A soma diária máxima individual da pontuação dos sintomas; pico de TSS medido pelo sistema graduado de pontuação de sintomas para avaliar o efeito do SAB-176 na redução dos sintomas devido ao vírus Influenza A/California/2009 H1N1 em comparação com o placebo.

Usando o Cartão Diário de Sintomas hVIVO, os participantes classificam 11 sintomas distintos de resfriado em uma escala de 0 a 3 (Grau 0: Sem sintomas; Grau 1: apenas perceptível; Grau 2: claramente incômodo de vez em quando, mas não interfere em mim atividades diárias normais; Grau 3: Bastante incômodo na maior parte ou o tempo todo, e isso me impede de participar das atividades) e Falta de ar e Chiado no peito têm uma escala de 0 a 4, sendo 0 a 3 a mesma nota. 4 sendo sintomas em repouso. Além do cartão de sintomas, um cartão lácteo de escala visual analógica usando uma escala de 0 mm a 100 mm, com os mesmos 13 sintomas, sendo 0 mm sem sintomas. A escala de classificação total somada é de 0 a 1341. Pontuações mais baixas representam um resultado melhor.

28 dias
Porcentagem de participantes com sintomas de grau 2 ou superior.
Prazo: 28 dias
Número (porcentagem) de participantes com sintomas de Grau 2 ou superior para avaliar o efeito do SAB-176 na redução dos sintomas devido ao vírus Influenza A/California/2009 H1N1 em comparação com o placebo.
28 dias
Infecção sintomática por influenza confirmada por RT-PCR.
Prazo: 28 dias
Infecção por influenza confirmada por RT-PCR (quaisquer 2 medições quantificáveis ​​[≥ limite inferior de quantificação {LLOQ}] qRT-PCR relatadas) em 4 momentos consecutivos programados, da manhã do Dia 2 até o Dia 8 (alta da quarentena) E sintomas clínicos (sintomas de grau 2 ou mais) entre o Dia 2 e a alta da quarentena.
28 dias
Redução da infecção sintomática por influenza confirmada pelo laboratório de cultura.
Prazo: 28 dias
Cultura de redução confirmada em laboratório da infecção sintomática por influenza definida como: infecção por influenza cultivável confirmada em laboratório e sintomas clínicos para avaliar o efeito do SAB-176 na redução da incidência de infecção sintomática devido ao vírus Influenza A/California/2009 H1N1 em comparação com placebo.
28 dias
Número total de participantes para os quais foi relatado qualquer evento adverso (EA) que ocorreu em todos os participantes, desde a infusão intravenosa até o dia 28 de acompanhamento.
Prazo: 28 dias
Número total de participantes para os quais foram relatados quaisquer eventos adversos (EAs) ocorridos em todos os participantes; Capturado da infusão IV até o dia 28 de acompanhamento para avaliar a segurança do SAB-176 quando comparado ao placebo.
28 dias
Ocorrência de eventos adversos graves (SAEs) desde a infusão intravenosa até o dia 28 de acompanhamento.
Prazo: 28 dias
Número total, por ocorrência, de eventos adversos graves (EAGs) desde a infusão IV até o dia 28 de acompanhamento para avaliar a segurança do SAB-176 quando comparado ao placebo.
28 dias

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com doenças do trato respiratório superior.
Prazo: 28 dias
Avalie o número de participantes com doenças do trato respiratório superior para determinar o efeito do SAB-176 na redução da incidência de doenças influenza devido ao vírus Influenza A/California/2009 H1N1 em comparação com o placebo.
28 dias
Número de participantes com doenças do trato respiratório inferior.
Prazo: 28 dias
Avalie o número de participantes com doenças do trato respiratório inferior para determinar o efeito do SAB-176 na redução da incidência de doenças influenza devido ao vírus Influenza A/California/2009 H1N1 em comparação com o placebo.
28 dias
Número de participantes com doenças sistêmicas.
Prazo: 28 dias
Avalie o número de participantes com doença sistêmica para determinar o efeito do SAB-176 na redução da incidência de doença influenza devido ao vírus Influenza A/California/2009 H1N1 em comparação com o placebo.
28 dias
Número de participantes com sintomas leves a moderados.
Prazo: 28 dias
Avalie o número de participantes com sintomas leves a moderados para determinar o efeito do SAB-176 na redução da incidência de doença influenza devido ao vírus Influenza A/California/2009 H1N1 em comparação com o placebo.
28 dias
Taxas de infecção viral por influenza em amostras do trato respiratório superior por qRT-PCR
Prazo: 28 dias
Taxas de infecção viral por influenza em amostras do trato respiratório superior por qRT-PCR para explorar o efeito do SAB-176 na redução da incidência de infecção pelo vírus Influenza A/California H1N1.
28 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Victoria Parker, hVIVO Services Limited

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

23 de junho de 2021

Conclusão Primária (Real)

8 de outubro de 2021

Conclusão do estudo (Real)

8 de outubro de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de abril de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

14 de abril de 2021

Primeira postagem (Real)

20 de abril de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de dezembro de 2024

Última verificação

1 de dezembro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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